干燥綜合征多起病緩慢，開(kāi)始癥狀不明顯。很多患者不是由于口干或眼干等癥狀而來(lái)就醫，而常常是由于其他癥狀如關(guān)節痛、皮疹或發(fā)熱等來(lái)就診。
1.口干 由于唾液減少所致。兒童患者雖有唾液量減少，卻無(wú)自覺(jué)癥狀。嚴重者常頻頻飲水，進(jìn)固體食物時(shí)必須用水送下。約50%患者牙齒逐漸發(fā)黑，呈粉末狀或小片脫落，只留殘根稱(chēng)為猖獗齲，是口干燥癥的特點(diǎn)之一。舌面干，有皸裂。舌乳頭萎縮，使舌面光滑。舌痛，可出現潰瘍。腮腺或頜下腺可反復、雙側交替腫大，尤以腮腺腫大為多見(jiàn)，此種表現兒童較成人多見(jiàn)。
2.眼干 由于淚腺分泌減少所致眼部干澀、“沙礫感”、燒灼感。嚴重者哭時(shí)無(wú)淚。嚴重的眼干可導致絲狀角膜炎，引起嚴重的異物感、眼紅、怕光及視力下降甚至失明。
3.其他部位外分泌腺 如鼻、咽、喉、氣管和支氣管黏膜的腺體也可累及，導致鼻腔干燥、鼻出血、聲音嘶啞。下呼吸道受累發(fā)生慢性支氣管炎及間質(zhì)性肺炎。消化道可見(jiàn)食道運動(dòng)功能障礙，胃酸分泌減少及萎縮性胃炎。35%患者抗胃壁細胞抗體陽(yáng)性。18%～44%患者有肝脾腫大。轉氨酶增高。40%病理改變?yōu)槁曰顒?dòng)性肝炎。患者可有腎小管功能缺陷。嚴重者出現遠端腎小管酸中毒和低鉀性麻痹，此外，還可發(fā)生腎性糖尿病、尿崩癥、腎病、腎小球腎炎等。
4.皮膚黏膜 可出現紫癜樣皮疹、結節性紅斑。外陰分泌腺常受累，外陰皮膚與陰道干燥及萎縮。
5.其他臟器病變 一些患者血清中存在抗甲狀腺抗體，臨床上可并發(fā)橋本甲狀腺炎。也可伴有血管炎出現雷諾現象及皮膚潰瘍。還可出現外周神經(jīng)受累表現為下肢麻痛，感覺(jué)障礙。中樞神經(jīng)受累可表現為癲癇樣發(fā)作或精神異常等。患者還可并發(fā)單克隆B細胞淋巴瘤。
6.關(guān)節肌肉 70%患者有關(guān)節痛，但僅有10%出現關(guān)節炎，部分病人可有肌炎表現。
本癥缺乏特異性的臨床表現及實(shí)驗室項目來(lái)做診斷。國際上有多種診斷標準，但是否適用于兒童，尚待進(jìn)一步確定。口干燥癥和干燥性角膜炎代表本病最主要受累的外分泌腺體，即唾液腺和淚腺的病變，因此，它們是本病診斷的客觀(guān)依據。以下三個(gè)基本點(diǎn)是本病的診斷依據：
1.口干燥癥的診斷標準
(1)唾液流率：唾液流率的正常值平均≥0.6ml/min。
(2)腮腺造影：在腮腺有病變時(shí)導管及小腺體有破壞現象。
(3)唇黏膜活檢：其腺體組織中可見(jiàn)淋巴細胞浸潤。≥50個(gè)淋巴細胞團聚成堆者稱(chēng)為灶。≥1個(gè)灶性淋巴細胞浸潤為異常。
(4)核素造影：唾液腺功能低下時(shí)其攝取及排泌均低于正常。
凡上述4項試驗中有兩項異常者可診斷為口干燥癥。
2.干燥性角結膜炎的診斷標準
(1)濾紙試驗(Schirmers test)：5min時(shí)濾紙潤濕長(cháng)度≥15mm為正常。≤10mm為異常。
(2)淚膜破裂時(shí)間(tear film breakup time，BUT)：短于10s者為異常。
(3)角膜染色：在裂隙燈下，角膜染色點(diǎn)超過(guò)10個(gè)為異常。
(4)結膜活檢：胞浸潤者為異常。在裂隙燈下，角膜染色點(diǎn)超結膜組織中出現灶性淋巴細胞浸潤者為異常。
凡具有上述4項試驗中2項異常者即可診斷為干燥性角結膜炎。
3.ANA、抗SS-A抗體陽(yáng)性、抗SS-B抗體和RF陽(yáng)性。

兒童的干燥綜合征須與慢性復發(fā)性腮腺炎、傳染性腮腺炎和腫瘤相鑒別。但這些疾病不存在口和眼干燥、皮疹、關(guān)節癥狀和抗核抗體檢查為陰性。