小兒不對稱(chēng)身材-矮小-性發(fā)育異常綜合征別名:小兒Russell-Silver綜合征
本病征系先天性疾患,男女均可患病,出生時(shí)即表現有異常。主要有以下的臨床表現。
1.半身肥大 軀體兩側不對稱(chēng),占78%,程度可不同。可為整個(gè)半邊身體,也可僅為顱骨、脊柱、一個(gè)或部分肢體,下肢長(cháng)短之差可導致脊柱側彎。兩側骨化中心的發(fā)育,出現遲早的差異,盡管正常人肢體也可有兩側一定程度的不對稱(chēng),但患者的這種不對稱(chēng)遠超出正常范圍。
2.出生低體重 出生時(shí)低體重及小身材占93%,張名通等報告1例出生時(shí)體重1960g。
3.多種先天的異常 如寬前額、寬眼距、口角下垂、皮膚血管瘤等。
4.骨骼發(fā)育異常 以顱骨、顏面骨為明顯,表現為小臉、三角臉等。并可有第5指短小彎曲、并趾等改變。
5.心血管損害 10%~20%病例伴房或室間隔缺損、法洛四聯(lián)征、肺動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。
6.其他異常 個(gè)別有精神發(fā)育遲滯、智力低下、腎功能異常、尿道下裂、皮膚異常、色素沉著(zhù)、低血糖發(fā)作傾向,并有Wilms瘤(約10%)等。
7.性發(fā)育異常 占34%,表現為性早熟,以女孩為主,Stool報告的病例于9~11歲月經(jīng)初潮,張氏報告1例10歲月經(jīng)初潮。多數有陰毛早現、性器官發(fā)育無(wú)而軀體發(fā)育成熟表現,骨齡顯現延遲。尿中促性腺激素也可升高,即使無(wú)性早熟亦然,陰道黏膜有脫落細胞為雌激素刺激之證據。張名通報告的病例11歲半,血FSH 4.5mU/ml,LH 10mU/ml,尿促性腺激素39.6U/24h,此三項促性腺激素值都達到正常成年育齡婦女之高值。
本綜合征的診斷主要根據其臨床特點(diǎn)和實(shí)驗室及X線(xiàn)檢查確診。
與單純性先天性心血管病相鑒別,與性早熟鑒別。性早熟患兒,骨齡常有提前表現。
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