胎糞性便秘別名：胎糞延遲排出
胎糞排出時(shí)間延遲至12h～24h～48h，逐漸表現(xiàn)不安、腹脹、拒奶及嘔吐，嘔吐物可呈黃綠色或糞便狀。腹壁可見腸型，并可觸及糞塊，肛查或生理鹽水灌腸，即可使黏稠胎糞排出，上述現(xiàn)象隨之緩解。如發(fā)生于某些疾病中，如甲狀腺功能低下、巨結(jié)腸、呼吸窘迫、顱腦損傷、敗血癥等的新生兒，尚有原發(fā)病的表現(xiàn)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和生后48h后尚未排便，給予生理鹽水灌腸即緩解，并除外其他腸道器質(zhì)性病變，即可確診。
1.腸閉鎖 腸閉鎖表現(xiàn)為完全性腸梗阻。不論閉鎖部位的高低，患兒均無(wú)正常的胎糞排出，但少數(shù)病例會(huì)有閉鎖遠(yuǎn)側(cè)腸段黏膜分泌物及脫落細(xì)胞混合物排出，顏色略淡，不要誤認(rèn)為是胎糞。十二指腸及空腸近段的高位閉鎖于24h內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，可不伴腹脹。空腸遠(yuǎn)段及回腸的低位閉鎖嘔吐出現(xiàn)較晚，吐出物可帶有糞汁，多伴有明顯的腹脹。腹部直立位平片雙球征提示存在上消化道梗阻，鋇劑灌腸盲腸在上腹部即可確診。
2.先天性巨結(jié)腸 先天性巨結(jié)腸是新生兒低位腸梗阻最常見的原因，表現(xiàn)為胎糞延遲排出、腹脹、嘔吐及喂養(yǎng)困難。X線腹部平片表現(xiàn)為低位腸梗阻征象，直腸指檢可覺出直腸內(nèi)括約肌痙攣和直腸壺腹部的空虛感，并有大量胎糞、氣體隨手指拔出而排出，腹脹隨之緩解，但此后又反復(fù)出現(xiàn)排便困難。目前主張采用直腸黏膜吸引活檢的方法來診斷新生兒先天性巨結(jié)腸，診斷符合率較高。
3.胎糞性腸梗阻 胎糞性腸梗阻是由胰腺囊性纖維變所致，由于過分濃縮黏稠的胎糞不能通過回腸末端而引起腸梗阻。本病在我國(guó)極為罕見。多見于低體重兒或早產(chǎn)兒，可有家族史?；純荷?～2天內(nèi)即開始嘔吐，進(jìn)行性加重，嘔吐物中含有膽汁。腹部膨隆，右下腹能捫及結(jié)實(shí)的塊狀物，無(wú)胎糞排出，直腸指診可觸及干糞塊，肛管及直腸一般細(xì)小，可誤認(rèn)為肛管直腸狹窄。
腹部平片顯示被胎糞充填而擴(kuò)張的腸，但由于胎糞稠厚而罕見液平。鋇劑灌腸結(jié)腸管腔細(xì)小為其特征性表現(xiàn)，可與胎糞延遲排出和巨結(jié)腸相區(qū)別。
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