胎糞性便秘別名：胎糞延遲排出
胎糞排出時(shí)間延遲至12h～24h～48h，逐漸表現不安、腹脹、拒奶及嘔吐，嘔吐物可呈黃綠色或糞便狀。腹壁可見(jiàn)腸型，并可觸及糞塊，肛查或生理鹽水灌腸，即可使黏稠胎糞排出，上述現象隨之緩解。如發(fā)生于某些疾病中，如甲狀腺功能低下、巨結腸、呼吸窘迫、顱腦損傷、敗血癥等的新生兒，尚有原發(fā)病的表現。
根據臨床表現特點(diǎn)和生后48h后尚未排便，給予生理鹽水灌腸即緩解，并除外其他腸道器質(zhì)性病變，即可確診。
1.腸閉鎖 腸閉鎖表現為完全性腸梗阻。不論閉鎖部位的高低，患兒均無(wú)正常的胎糞排出，但少數病例會(huì )有閉鎖遠側腸段黏膜分泌物及脫落細胞混合物排出，顏色略淡，不要誤認為是胎糞。十二指腸及空腸近段的高位閉鎖于24h內出現嘔吐，可不伴腹脹。空腸遠段及回腸的低位閉鎖嘔吐出現較晚，吐出物可帶有糞汁，多伴有明顯的腹脹。腹部直立位平片雙球征提示存在上消化道梗阻，鋇劑灌腸盲腸在上腹部即可確診。
2.先天性巨結腸 先天性巨結腸是新生兒低位腸梗阻最常見(jiàn)的原因，表現為胎糞延遲排出、腹脹、嘔吐及喂養困難。X線(xiàn)腹部平片表現為低位腸梗阻征象，直腸指檢可覺(jué)出直腸內括約肌痙攣和直腸壺腹部的空虛感，并有大量胎糞、氣體隨手指拔出而排出，腹脹隨之緩解，但此后又反復出現排便困難。目前主張采用直腸黏膜吸引活檢的方法來(lái)診斷新生兒先天性巨結腸，診斷符合率較高。
3.胎糞性腸梗阻 胎糞性腸梗阻是由胰腺囊性纖維變所致，由于過(guò)分濃縮黏稠的胎糞不能通過(guò)回腸末端而引起腸梗阻。本病在我國極為罕見(jiàn)。多見(jiàn)于低體重兒或早產(chǎn)兒，可有家族史。患兒生后1～2天內即開(kāi)始嘔吐，進(jìn)行性加重，嘔吐物中含有膽汁。腹部膨隆，右下腹能捫及結實(shí)的塊狀物，無(wú)胎糞排出，直腸指診可觸及干糞塊，肛管及直腸一般細小，可誤認為肛管直腸狹窄。
腹部平片顯示被胎糞充填而擴張的腸，但由于胎糞稠厚而罕見(jiàn)液平。鋇劑灌腸結腸管腔細小為其特征性表現，可與胎糞延遲排出和巨結腸相區別。
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