迄今為止，尚無(wú)在宮內準確估計胎兒體重的方法。大多數巨大兒在出生后診斷。常用的預測胎兒體重的方法為臨床測量和超聲測量。胎兒體重的臨床預測：
1.孕婦估計 根據本次和上次妊娠子宮大小，有分娩經(jīng)歷的孕婦常常能較準確地估計出本次妊娠的胎兒體重。Chauhan等(1994)研究孕婦估計、臨床估計和超聲估計胎兒體重的結果，發(fā)現三者估計胎兒體重的準確率(誤差10%以?xún)?分別為70%、66%和42%。
2.臨床估計 比較臨床估計和超聲估計胎兒體重的準確性，顯示兩者估計胎兒體重的準確率分別為67%和66%。臨床估計和超聲估計胎兒體重的平均誤差分別為296g和194g。臨床估計和超聲估計胎兒體重的平均誤差率分別為10.1%和9.3%。比較臨床估計和超聲估計胎兒體重達到或超過(guò)4000g的準確性，兩者估計胎兒體重的準確率分別為58%和51%。臨床估計和超聲估計胎兒體重的平均誤差分別為245g和500g。臨床估計和超聲估計胎兒體重的平均誤差率分別為9.4%和11.7%。
應用目前的方法尚不能在產(chǎn)前準確地預測巨大胎兒。巨大胎兒的確診只能根據出生體重來(lái)診斷。由于至今尚無(wú)理想的方法，臨床上主要是依靠臨床測量和B超測量估計胎兒的體重。臨床的指標和計算方法很多，但準確性均不理想。
1.臨床測量 子宮底高度、腹圍是臨床常規檢測的指標，由于方法簡(jiǎn)便，廣泛應用于臨床。
根據宮高和腹圍計算新生兒出生體重的公式很多，但是準確性均不理想，可以用于初步診斷。根據子宮底高度、腹圍計算新生兒出生體重，診斷巨大胎兒，臨床上存在很大的誤差，受到孕婦的肥胖程度、身高、羊水量等因素的影響，這里僅舉例比較簡(jiǎn)單的計算方法。
曾芝等根據宮高、腹圍計算胎兒體重的公式為
公式1：胎兒體重=(宮高-n)×150
當胎先露在坐骨棘平面以下時(shí)，n=11;當胎先露為0至-1時(shí)，n=12;當胎先露為-2以上時(shí)，n=13。
公式2：胎兒體重=宮高×腹圍+150
168病例的結果表明：公式(1)和(2)的估計體重的誤差在100g以?xún)日叩谋壤謩e為63%和51%。
袁東生等提出的公式如下：
公式3：胎兒體重=宮高×腹圍+200
公式4：胎兒體重=宮高×子宮的寬度×4.5
1996年羅來(lái)敏等應用兩步判斷巨大胎兒，第一步計算宮高與腹圍的乘積，當宮高×腹圍>3700時(shí)，再用以下回歸公式計算胎兒體重：
公式5：胎兒體重=2900+宮高×腹圍
根據該公式，巨大胎兒的符合率為78%，標準差為250g，準確性高于其他指標。
2.超聲測量 有許多學(xué)者根據超聲檢查的胎兒徑線(xiàn)估計新生兒的出生體重，常用的徑線(xiàn)為胎兒雙頂徑(BPD)或胎兒頭圍(HC)、胸徑(TD)或胸圍(TC)、腹徑(AD)或腹圍(AC)、股骨長(cháng)度(FL)等。胎兒體重的計算方法很多，但準確性均在10%左右。特別是在胎兒偏大或偏小時(shí)，預測的誤差更大。最早用于預測胎兒體重的超聲指標是BPD，卓晶如(1980)對374例次孕婦的雙頂徑檢查，當BDP為10cm時(shí)新生兒出生體重為3925g±323g，10.2cm時(shí)為4000g，10.4cm為4290g。羅來(lái)敏等報道當雙頂徑>10cm者90%為巨大胎兒。因此，超聲檢查的胎兒雙頂徑在預測巨大胎兒中有很大的參考價(jià)值。AC和FL在預測胎兒體重中也扮演了十分重要的角色。AC可能是單項指標中預測巨大胎兒相對較準確的指標。Menon(1990)和Keller(1990)在妊娠20周開(kāi)始系統地監測胎兒的AC，若AC的增長(cháng)數量大于平均值，巨大胎兒的發(fā)病率升高。FL是胎兒長(cháng)骨發(fā)育的指標，FL與胎兒的臀頂徑呈線(xiàn)性相關(guān)，在預測胎兒體重中有獨特的作用，聯(lián)合其他指標可提高預測的準確性。
隨著(zhù)計算機技術(shù)的發(fā)展和普及，預測胎兒體重的公式越來(lái)越復雜。聯(lián)合應用多個(gè)超聲檢查指標時(shí)預測胎兒體重的基本點(diǎn)。早期提出并且廣泛流傳的聯(lián)合預測公式是1982年Shephard等利用BPD和AC預測新生兒出生體重公式的：
公式6：log10(BW)=-1.7492+0.166×BPD+0.046×AC-2.646×AC×BPD/1000
BW時(shí)新生兒的出生體重，單位為g，log10是以10為底的對數，BPD和AC的單位為厘米(cm)。因此，Hadlock提出應用TC、AC和FL預測胎兒體重的計算公式：
公式7：log10(BW)=1.5662-0.0108(TC)+0.0468(AC)+0.171(FL)+0.00034(TD)2-0.003685(AC×FL)
式中BW的單位為克(g)，TC、AC和FL的單位為厘米(cm)。大部分預測胎兒體重的公式均是通過(guò)統計學(xué)的多元回歸的方法得到的，在預測巨大胎兒體重時(shí)偏差均較大。另外尚有許多其他的計算方法。DuBose等提出計算胎兒的體積的方法，復旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫院李笑天等曾采用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )的方法預測胎兒體重。
根據近10年的文獻報道，預測巨大胎兒的敏感性?xún)H為60%，特異性為90%。1996年Adashek等認為根據目前的方法預測胎兒體重，當預測值>4000g時(shí)，不管新生兒實(shí)際上是否巨大胎兒，剖宮產(chǎn)的比率明顯升高。因此，目前根據超聲檢查的胎兒徑線(xiàn)預測胎兒體重的方法的優(yōu)點(diǎn)尚未得到證明，但是，超聲檢查的數據可以為臨床產(chǎn)科醫師提供參考。臨床診斷巨大胎兒要根據臨床病史、腹部檢查、宮底高度和腹圍、以及超聲測量的胎兒徑線(xiàn)，綜合分析，結合臨床經(jīng)驗診斷巨大胎兒。

主要與過(guò)期妊娠與羊水過(guò)多相鑒別，鑒別要點(diǎn)：
1.根據病史是否為過(guò)期妊娠。
2.B超檢查區別巨大胎兒及羊水過(guò)多。