不同Rh抗原引起的新生兒溶血病的臨床表現及嚴重程度大致相仿。最嚴重的是死胎和水腫胎兒。主要癥狀是黃疸，幾乎發(fā)生在每個(gè)患兒。貧血可發(fā)生在出生后1～2天內，但大部分在出生后5天才逐漸蒼白。其他癥狀有精神萎靡，表現為嗜睡、少吃、少哭。有的因貧血而發(fā)生心力衰竭，表現為氣促、呻吟及發(fā)紺。黃疸嚴重的嬰兒可能發(fā)生膽紅素腦病(核黃疸)，而出現抽搐、凝視或震顫，最后死亡。
本病的臨床癥狀是由溶血引起，癥狀的輕重程度和母親抗體的量，胎兒紅細胞被致敏程度和胎兒代償能力等因素有關(guān)。
1.胎兒水腫 多見(jiàn)于病情重者，患兒全身水腫，蒼白，皮膚瘀斑，胸腔積液，腹水，心音低，心率快，呼吸困難，肝脾大。活產(chǎn)的水腫兒中多數為早產(chǎn)。如不及時(shí)治療常于生后不久即死亡。不少胎兒水腫者為死胎。水腫的發(fā)生與低血漿蛋白有關(guān)，因髓外造血與缺氧影響肝功能，部分患兒尚發(fā)生心力衰竭亦加劇水腫。這類(lèi)患兒胎盤(pán)水腫重量與新生兒體重之比可達1∶(3～4)(正常為1∶7)。
2.黃疸 胎兒由溶血而產(chǎn)生的膽紅素都由母肝代為處理，故新生兒臍血一般無(wú)黃疸，重者可以有0.3mg膽紅素，出生后處理膽紅素責任全在于胎兒自己，再加之肝功能也還不夠健全，出生后4～5h即見(jiàn)黃疸，并迅速加深，于出生后3、4天達到峰值,超過(guò)340μmol/L(20mg/dl)者不少見(jiàn)。出現早，上升快，是Rh溶血癥患兒黃疸的特點(diǎn)，膽紅素以未結合膽紅素為主，但有少許患兒在病程恢復期結合膽紅素明顯升高，出現膽汁淤積綜合征，是因為肝內有廣泛髓外造血灶，巨細胞形成，膽管增殖，淤積膽汁肝區纖維化，膽小管中心壞死等。還有部分嚴重貧血的胎兒水腫，髓外造血造成毛細管阻塞，亦可有阻塞性黃疸。
黃疸開(kāi)始時(shí)出現在臉部(血清膽紅素為68～102μmol/L)，如膽紅素值上升則四肢和軀干也出現黃疸，最后波及手心及足底。膽紅素>256.5～307.8μmol/L (15～18mg/dl)時(shí)，面部軀干均呈橙黃但手足心仍為淡黃，但如膽紅素>324μmol/L(20mg/dl)手足底也轉為橙黃。10天新生兒高膽紅素在231μmol/L時(shí)肝功能均無(wú)損害，血糖降低43.5%應注意肝功能。
Rh與ABO溶血癥比較，Rh有較多病例在24h內出現黃疸，而ABO多在出生后2、3天。重慶報告全部Rh溶血病的黃疸在24h內出現，12h內出現15例。
3.貧血 程度不一，輕度溶血者臍帶的血紅蛋白>140g/L;中度溶血者臍帶血<140g/L，重者則可低于80g/L，且常伴有胎兒水腫。出生后溶血繼續進(jìn)行，貧血較剛出生時(shí)明顯。部分Rh溶血病患兒在出生后2～6周發(fā)生明顯貧血(Hb<80g/L)，稱(chēng)為晚期貧血，這是由于部分患兒早期癥狀并不嚴重，勿需換血治療，但Rh血型抗體卻在體內持久(超過(guò)1～2個(gè)月)存在，繼續溶血而導致晚期貧血，即使早期癥狀較重而作了交換輸血的患兒中仍有部分小兒發(fā)生晚期貧血，因為交換輸血只能換出部分血型抗體。此外換入的成人紅細胞氧離曲線(xiàn)較新生兒的右移，較易釋氧，能減輕組織缺氧，但紅細胞生成卻減少。
產(chǎn)前及產(chǎn)后主要根據病史、臨床表現、實(shí)驗室檢查、B超檢查即可診斷。

主要與ABO溶血相鑒別。