1.卵巢良性腫瘤 早期腫瘤較小，多無(wú)癥狀，發(fā)展緩慢，偶在婦科檢查時(shí)發(fā)現。腫瘤增至中等大時(shí)，感腹脹或腹部捫及腫塊，邊界清楚。婦科檢查在子宮一側或雙側觸及球形腫塊，多為囊性，表面光滑、活動(dòng)與子宮無(wú)粘連。若腫瘤大至占滿(mǎn)盆、腹腔即出現壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆，包塊活動(dòng)度差，叩診無(wú)移動(dòng)性濁音。
2.卵巢惡性腫瘤 早期常無(wú)癥狀，可在婦科檢查發(fā)現。一旦出現癥狀常表現為腹脹、腹部腫塊及腹水，但已是腫瘤晚期。癥狀的輕重決定于：
(1)腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度。
(2)腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型。
(3)有無(wú)并發(fā)癥。
腫瘤若向周?chē)M織浸潤或壓迫神經(jīng)，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈，出現下肢水腫;若為功能性腫瘤，產(chǎn)生相應的雌激素或雄激素過(guò)多癥狀。晚期時(shí)表現消瘦、嚴重貧血等惡病質(zhì)征象。三合診檢查在陰道后穹觸及盆腔內硬結節，腫塊多為雙側，實(shí)性或半實(shí)性，表面凹凸不平，不活動(dòng)，常伴有腹水。或在腹股溝、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。
現采用FIGO制定的標準，根據手術(shù)和病理來(lái)分期，用以估卵巢腫瘤患者早期無(wú)任何癥狀，受孕后雖能感受到因妊娠引起的身體變化，但無(wú)法覺(jué)察到盆腔內有潛在的卵巢腫瘤。在臨床上卵巢腫瘤可通過(guò)妊娠早期的婦科雙合診、三合診檢查及B超檢查做出診斷。
1.卵巢腫瘤蒂扭轉或破裂 孕婦在早孕或中孕期突感一側下腹劇痛，難以忍受，且伴惡心、嘔吐時(shí)，應首先考慮為卵巢囊腫蒂扭轉或破裂的可能，經(jīng)檢查后不難確診。臨床上以成熟型畸胎瘤發(fā)生蒂扭轉者較多見(jiàn)。
2.難產(chǎn) 產(chǎn)婦分娩時(shí)，如產(chǎn)程延長(cháng)，胎兒先露部高浮不能下降，陰道檢查發(fā)現盆腔內有嵌頓的包塊時(shí)，一般多為卵巢腫瘤導致的梗阻性難產(chǎn)，應立即行剖宮產(chǎn)結束分娩，然后按常規對卵巢腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療。
3.手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現 有時(shí)卵巢腫瘤是在早孕或中孕期行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)偶然發(fā)現的，故應重視在人工流產(chǎn)術(shù)前常規行雙合診和三合診檢查。也有的是在剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)偶然發(fā)現卵巢腫瘤的，因而在每次剖宮產(chǎn)時(shí)應在關(guān)腹前常規檢查雙側附件，以免發(fā)生漏診。

1.卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別。
2.卵巢良性腫瘤的鑒別診斷
(1)卵巢瘤樣病變(ovarian tumor like condition)：為育齡期卵巢生理性增大。濾泡囊腫和黃體囊腫最常見(jiàn)。多為單側，直徑<5cm，壁薄，暫行觀(guān)察或口服避孕藥，3個(gè)月內多能消失，若持續存在或長(cháng)大，應考慮為卵巢腫瘤。
(2)輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，有急性或亞急性盆腔炎病史，單側或兩側附件區形成囊性塊物，邊界清或不清，活動(dòng)受限。抗感染治療后可縮小。鑒別困難者常須行剖腹探查或腹腔鏡手術(shù)鑒別。
(3)子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過(guò)多等癥狀，檢查時(shí)腫瘤隨宮體及宮頸移動(dòng)。探針檢查子宮大小及方向是有效的鑒別腫塊與子宮關(guān)系的方法。
(4)妊娠子宮：妊娠早期或中期時(shí)，子宮增大變軟，峽部更軟，三合診時(shí)宮體與宮頸似不相連，即Hegars征，易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但是妊娠婦女有停經(jīng)史，若能詳細詢(xún)問(wèn)病史，做HCG測定或超聲檢查即可鑒別。
(5)腹水：大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時(shí)腹部?jì)蓚韧怀鋈缤芨梗翟\腹部中間鼓音，兩側濁音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;B型超聲檢查見(jiàn)不規則液性暗區，其間有腸曲光團浮動(dòng)，液平面隨體位改變，無(wú)占位性病變。巨大囊腫平臥時(shí)腹部中間隆起，叩診濁音，腹部?jì)蓚裙囊簦苿?dòng)性濁音陰性;下腹腫物邊界清楚，B型超聲檢查見(jiàn)圓球形液性暗區，邊界整齊光滑，液平面不隨體位移動(dòng)。
3.卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷
(1)子宮內膜異位癥：異位癥形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結節與卵巢惡性腫瘤很難鑒別。前者常有進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)前不規則陰道流血等。試用孕激素治療可輔助鑒別，B型超聲檢查、血清CA125等可輔助診斷，腹腔鏡為診斷子宮內膜異位癥的金標準。
(2)盆腔結締組織炎：有流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染病史，表現為發(fā)熱、下腹痛，婦科檢查附件區組織增厚、壓痛、片狀腫物達盆壁。用抗生素治療癥狀緩解，腫物縮小。若治療后癥狀、體征無(wú)改善，腫物反而增大，應考慮為卵巢惡性腫瘤。B型超聲檢查有助于鑒別。
(3)結核性腹膜炎：常合并腹水，盆、腹腔內粘連性腫物形成，多發(fā)生于年輕、不孕婦女。多有肺結核史，全身癥狀有消瘦、乏力、低熱、盜汗、食欲不振、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。婦科檢查腫塊位置較高，形狀不規則，界限不清，固定不動(dòng)。叩診時(shí)鼓音和濁音分界不清，B型超聲檢查、X線(xiàn)胃腸檢查多可協(xié)助診斷，必要時(shí)行剖腹探查確診。
(4)生殖道以外的腫瘤：須與腹膜后腫瘤、直腸癌、乙狀結腸癌等鑒別。腹膜后腫瘤固定不動(dòng)，位置低者使子宮或直腸移位，腸癌多有典型消化道癥狀，B型超聲檢查、鋇劑灌腸、靜脈腎盂造影等有助于鑒別。
(5)轉移性卵巢腫瘤：與卵巢惡性腫瘤不易鑒別。若在附件區捫及雙側性、中等大、腎形、活動(dòng)的實(shí)性腫塊，應疑為轉移性卵巢腫瘤。若患者有消化道癥狀，有消化道癌、乳癌病史，診斷基本可成立。但是多數病例無(wú)原發(fā)性腫瘤病史。