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妊娠合并甲狀旁腺功能減退別名:妊娠合并甲旁減

長(zhǎng)期血鈣降低伴陣發(fā)性加劇引起神經(jīng)肌肉系統(tǒng)應(yīng)激性增加。輕癥者出現(xiàn)煩躁、易激動(dòng)、抑郁、指端或口唇部麻木和刺痛、手足與面部肌肉痙攣。血清鈣低于2mmol/L時(shí),可出現(xiàn)手足搦搐癥。典型表現(xiàn)為雙側(cè)拇指強(qiáng)烈內(nèi)收,掌指關(guān)節(jié)屈曲,指間關(guān)節(jié)伸展,腕、肘關(guān)節(jié)屈曲形成鷹爪狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)全身骨骼肌及平滑肌痙攣,喉頭及支氣管痙攣,窒息等危象,特別是兒童可出現(xiàn)癲癇樣大發(fā)作。少數(shù)患者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和視盤(pán)水腫。上述癥狀可在感染、勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,女性在經(jīng)期前后更易發(fā)作??沙霈F(xiàn)錐體外系神經(jīng)癥狀,包括帕金森病。
有些輕癥或久病患者不一定出現(xiàn)手足搐搦,其神經(jīng)肌肉興奮性增高主要表現(xiàn)為Chevostek征與Trousseau征陽(yáng)性。
甲旁減時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可出現(xiàn)皮膚粗糙、毛發(fā)脫落、指(趾)甲脆軟萎縮、白內(nèi)障。特發(fā)性甲旁減患者易發(fā)生白色念珠菌感染、貧血等表現(xiàn)。
有甲狀腺手術(shù)史伴反復(fù)手足搐搦癥,不難診斷。特發(fā)性甲旁減起病緩慢,早期病情輕不易診斷,易誤診為神經(jīng)官能癥或癲癇。

 

本病須與假性甲旁減鑒別,后者屬遺傳性疾病。PTH受體后有缺陷,體內(nèi)PTH正?;蛟龈?,注射外源性PTH后尿磷及尿cAMP不增加,常伴有其他發(fā)育異常。

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    成都市婦女兒童中心醫(yī)院
    產(chǎn)科
  • 廖朝慧 廖朝慧 副主任醫(yī)師
    重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院
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  • 任華 任華 副主任醫(yī)師
    無(wú)錫市婦幼保健院
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