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光澤苔蘚

損害為直徑1~2mm大小,微高出皮面的扁平、堅(jiān)實(shí)丘疹,呈圓形或多角形,正常皮色或淡紅、黃褐色、表面有光澤,多數(shù)聚集,但不融合,大小始終不變,周圍無炎癥,有時(shí)表面有細(xì)薄鱗屑,或輕度摩擦皮損,可見少量鱗屑,玻片壓視,顯示乳白色小點(diǎn)。皮損有時(shí)可呈環(huán)狀排列,少數(shù)病例呈泛發(fā)型或融合型,后者皮損呈紅黃或棕黃色斑塊,被覆細(xì)小鱗屑,周圍可見少數(shù)散在皮疹。若外傷或搔抓,可出現(xiàn)同形反應(yīng)。好發(fā)于陰莖、包皮、龜頭、陰囊,亦可見于下腹、乳房、腹壁、臀部及膝肘伸側(cè),一般不見于顏面及頭皮。融合型者主要見于四肢及皮膚皺褶部,如頸圍、婦女乳房下部,發(fā)生于下肢者,有時(shí)可呈紫癜狀,類似進(jìn)行性色素性紫癜性皮病。掌跖很少受累,掌跖光澤苔蘚的報(bào)道少見,表現(xiàn)為掌跖的對稱性過度角化性紅斑、裂隙和砂紙樣的損害。偶見黏膜損害,呈細(xì)小灰白色扁平丘疹或斑塊,指(趾)甲亦可受累,出現(xiàn)縱嵴、肥厚、脆裂等,但比較少見。經(jīng)過中可并發(fā)扁平苔蘚。一般無自覺癥狀,偶有癢感,有的甚至是劇烈瘙癢,無全身癥狀。病程由急性開始,經(jīng)過徐緩,逐漸增多,可自行消退,但易復(fù)發(fā)。
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點(diǎn),組織病理特征性即可診斷。

 

應(yīng)與下列疾病鑒別:
1.扁平苔蘚 兩者常合并發(fā)生,臨床表現(xiàn)有相似之處,鑒別點(diǎn)見表1。
2.結(jié)核性苔蘚 主要發(fā)于軀干,為圓錐形小丘疹,多與毛囊一致,簇集成片,體內(nèi)??刹橐娊Y(jié)核灶,組織病理象有結(jié)核樣灶狀浸潤,但無毛細(xì)血管擴(kuò)張,基底層無變化。
3.毛發(fā)苔蘚 多發(fā)生于四肢伸側(cè),丘疹與毛囊一致,表面有角化鱗屑,其下常有卷曲毳毛。

 

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