石油、煤焦油、頁(yè)巖油及其分餾產(chǎn)物所致的皮膚病
多見(jiàn)于原油開(kāi)采、分餾產(chǎn)品提取加工及使用各種產(chǎn)品的從業(yè)者。皮膚損害好發(fā)于手、前臂、顏面、頸部,黏膜損害多見(jiàn)于呼吸道及眼部,皮膚損害包括以下幾種:
1.接觸性皮炎 對汽油或柴油過(guò)敏者,接觸部發(fā)生急性接觸性皮炎,出現紅腫、丘疹、小水皰,自覺(jué)癢、痛。長(cháng)期接觸可引起慢性濕疹樣變。少數病人出現蕁麻疹樣損害。
2.角化過(guò)度 長(cháng)期接觸汽油、機油、柴油、瀝青等可使皮膚脫脂,出現干燥、脫屑、皸裂、出血,久之皮膚角化過(guò)度,少數可引起皮膚萎縮。
3.經(jīng)常接觸工業(yè)用油者,如切削油、機油、柴油、粗制石油及瀝青等,均可發(fā)生毛囊炎、黑頭粉刺及痤瘡樣損害(圖1)。4.色素沉著(zhù) 長(cháng)期接觸石油、焦油及其分餾產(chǎn)物特別是瀝青可致接觸部位發(fā)生色素沉著(zhù),皮損主要分布在四肢伸側、臀部、股內側及面頸部等。反復或長(cháng)期接觸煤焦油瀝青,可引起顏面,尤以眼周發(fā)生嚴重、廣泛的瘙癢,不久出現彌漫性灰褐色網(wǎng)狀色素沉著(zhù),前臂及指節背部伴明顯毛囊角化,毳毛折斷,最后出現表皮萎縮及毛細血管擴張,呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病。5.光毒性皮炎 接觸瀝青、煤焦油、重油、蒽油后受到日光照射可引起急性光毒性皮炎。由瀝青引起者多見(jiàn),其中以煤焦油、瀝青所引起的皮炎最常見(jiàn)(圖2),亦較嚴重,其他種類(lèi)瀝青引起的皮炎極為少見(jiàn)。接觸瀝青(包括瀝青加熱所致的煙霧)沾染皮膚后,又經(jīng)日光照射,即可發(fā)生急性光毒性皮炎,一般于數小時(shí)或1~2天后發(fā)生,多見(jiàn)于露出部位,如顏面、頸、背、四肢等部,表現為紅斑、水腫、水皰、大皰等表現,自覺(jué)灼熱、刺痛和不同程度的瘙癢,嚴重者可伴頭暈、頭痛、乏力、口渴、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽、胸悶、心悸等全身癥狀,甚者呼吸短促乃至出現暈厥等。脫離接觸后數天內出現脫屑,消退后往往遺留色素沉著(zhù)。反復發(fā)作或長(cháng)期接觸者可出現皮膚干燥、角化、粗糙,呈苔蘚樣變伴色素沉著(zhù)。
6.疣贅及腫瘤 長(cháng)期接觸(10年以上)煤焦油、頁(yè)巖油及高沸點(diǎn)石油餾出物及瀝青可引起表皮增生,形成角化性疣贅及腫瘤樣損害。損害好發(fā)于手臂、面頸等暴露部及陰囊等處,損害數目多少不等。上皮癌多見(jiàn)于40歲以上的工人。疣狀損害及上皮癌亦可見(jiàn)于脫離接觸致癌物質(zhì)多年后發(fā)生。
7.黏膜損害 長(cháng)期接觸焦油、瀝青者可引起急性咽炎、喉炎、鼻炎、支氣管炎及結膜炎、角膜炎,視力模糊,畏光流淚等。
8.甲改變 長(cháng)期接觸汽油、機油、柴油等亦可出現指甲改變如扁平甲、匙狀甲,指甲脫離、甲溝炎等。
原油開(kāi)采、分餾產(chǎn)品提取加工及使用各種產(chǎn)品的從業(yè)者。手、前臂、顏面、頸部,黏膜損害多見(jiàn)于呼吸道及眼部,皮膚損害有接觸性皮炎,角化過(guò)度,痤瘡、毛囊炎(油疹)色素沉著(zhù),光毒性皮炎,疣贅及腫瘤;黏膜損害,甲改變等。即可診斷。
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