肥胖性生殖無(wú)能綜合征別名:肥胖性生殖器退化綜合征
本綜合征男女發(fā)病率相仿,多于青春期前發(fā)病。具有以下特點(diǎn):
1.肥胖 病人身軀呈不均勻性肥胖,以頸部、軀干及肢體的近端部最為顯著(zhù)。特別是乳房區、骨盆周?chē)皭u骨聯(lián)合區。由于脂肪的異常分布,骨盆顯得寬大,四肢相對細小。男孩常有乳房發(fā)育,故男性患者呈女性體型。
2.形體特點(diǎn) 病人的鼻、嘴及手往往較小,手指、足趾纖細,指(趾)甲小,可有不同程度的膝外翻,肌肉張力減退,因而關(guān)節過(guò)度伸直。皮膚多蒼白、柔軟、干燥。在年齡較大后,皮膚可呈細的皺紋,在腹部?jì)蓚燃绑y部周?chē)邪咨s性條紋。身高的生長(cháng)可為正常、延遲或反而較正常生長(cháng)迅速。成骨作用延遲,骨骺不融合,故當生長(cháng)激素分泌正常時(shí),身材可高于正常。
3.性發(fā)育不全 到發(fā)育期,男性的陰莖、陰囊及睪丸仍不發(fā)育,有時(shí)睪丸下降。男孩呈小睪丸、小陰莖或隱睪,第二性征缺如。由于生殖器陷在恥骨區的脂肪內,故更加顯得細小。在發(fā)育期前,甚難斷定是否有性發(fā)育不全,因為正常男孩在發(fā)育期前生殖器也未發(fā)育,不過(guò)有時(shí)發(fā)現生殖器的發(fā)育特別遲緩。女孩在發(fā)育前,未發(fā)現性發(fā)育不全,到發(fā)育期才發(fā)現無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,陰道及子宮皆不發(fā)育。無(wú)論男孩和女孩,陰毛及腋毛都不生長(cháng)。男孩面部無(wú)胡須生長(cháng),音調不改變。如在成年發(fā)病,則陰毛腋毛脫落,男性患者性功能減退,女性患者閉經(jīng)。
4.原發(fā)疾病表現 如原發(fā)疾病為腫瘤,則可由于視交叉受壓迫而引起兩顳側偏盲。可有頭痛,到晚期出現顱內壓增高的表現,眼底可發(fā)生變化,X線(xiàn)檢查可顯示蝶鞍損壞或擴大。
5.伴下丘腦綜合征表現 由于下丘腦的損害,可伴有尿崩癥,體溫不穩定及嗜睡,智力大多正常,亦可智力減退。
肥胖生殖無(wú)能綜合征的診斷往往濫用于肥胖而性發(fā)育較遲緩、體態(tài)似女性的男孩,實(shí)際這些兒童中的大多數都發(fā)育完全(青春期延遲)。
1.一般有不勻稱(chēng)的肥胖,性功能減退。
2.血、尿液中促性腺激素減少或消失。
3.頭部X線(xiàn)攝像及CT、MRI可顯示腫瘤。有顱內疾患的表現者,才符合本病的診斷標準。
需與本綜合征鑒別的疾病有數種性腺病變所致的原發(fā)性性腺功能減退癥伴肥胖。主要鑒別是血、尿中促性腺激素高于正常,本綜合征血、尿促性腺激素甚低。與垂體單一性促性腺激素分泌不足(又稱(chēng)選擇性垂體性性幼稚)所致的性功能幼稚癥相鑒別,單純性促性性腺激素缺乏時(shí)LHRH興奮試驗無(wú)反應。
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