1.精神性閉經(jīng) 該類(lèi)患者常有精神刺激史，僅有月經(jīng)稀發(fā)與閉經(jīng)，可有不孕及體重減輕。有關(guān)檢查示血皮質(zhì)醇水平較高，但無(wú)相關(guān)臨床癥狀;促性腺激素釋放激素刺激試驗示垂體有反應或對外源性GnRH反應遲鈍。
2.假孕(pseudocyesis) 患者渴望生育而出現抑郁、閉經(jīng)、乳汁分泌，可有惡心嘔吐、食欲不振等早孕樣反應，是一種典型的神經(jīng)內分泌疾病。在患者認為懷孕時(shí)檢查可見(jiàn)BBT持續高溫相，血中PRL和LH分泌脈沖幅度增高，E2、P水平維持在黃體期，但患者得知自己未懷孕，其上述激素水平可急劇下降，隨之月經(jīng)可來(lái)潮。
3.神經(jīng)性厭食癥(anorexia nervosa) 臨床表現：常見(jiàn)于青春期或青年女性，年齡范圍15～30歲，來(lái)自中上層家庭。迷戀消瘦體形，過(guò)分地限制飲食，誘發(fā)嘔吐，甚至幾乎不進(jìn)食。消瘦明顯，至少比原來(lái)體重下降25%甚至40%以下。患者厭食，頑固性拒食或出現其他飲食功能障礙的癥狀。可伴有嘔吐或腹脹、腹痛、惡心、呃逆等腹部癥狀，可并發(fā)食管炎或潰瘍、胰腺炎等。常伴有皮膚干燥，發(fā)黃、毛發(fā)脫落、細軟，低血壓，低體溫，便秘，亦可有腹瀉，畏寒，心動(dòng)過(guò)緩，情緒容易激動(dòng)，性格內向，抑郁，神經(jīng)性貪食或其他神經(jīng)癥狀。患者進(jìn)行性消瘦，體重日益減輕。閉經(jīng)為最主要的表現(原發(fā)或繼發(fā))，伴不同程度的性征消退。性功能障礙，月經(jīng)紊亂或完全閉經(jīng)。除上述表現外，還可出現泌尿系統、內分泌系統、骨骼系統、血液系統以及代謝并發(fā)癥，最后呈嚴重惡病質(zhì)。
4.運動(dòng)性閉經(jīng)(exercise-related amenorrhea) 此癥常見(jiàn)于女性運動(dòng)員，由于長(cháng)時(shí)間參加劇烈的體育訓練或比賽活動(dòng)，使下丘腦-垂體功能出現異常，引起月經(jīng)初潮推遲或正常月經(jīng)出現暫時(shí)的月經(jīng)紊亂以至閉經(jīng)。在長(cháng)跑運動(dòng)員中閉經(jīng)的發(fā)生率可高達59%，而芭蕾舞演員則高達79%。
診斷的過(guò)程正是尋找閉經(jīng)原因的過(guò)程，即確定閉經(jīng)發(fā)生在哪一個(gè)環(huán)節。
1.病史 主要是月經(jīng)史、初潮年齡、月經(jīng)周期等。判斷是原發(fā)閉經(jīng)還是繼發(fā)閉經(jīng)對分析閉經(jīng)原因是有幫助的，要了解有無(wú)先天性缺陷或其他疾病情況，用藥史以及對藥物治療的反應等。還要詢(xún)問(wèn)發(fā)病前有否任何導致閉經(jīng)的誘因如精神因素，環(huán)境改變或其他疾病等。
2.體格檢查 應注意全身情況，發(fā)育是否正常，有無(wú)畸形。身高體重是否在正常范圍，四肢、軀干的比例，智力、營(yíng)養和健康狀況，檢查第2性征的發(fā)育情況如乳房發(fā)育、毛發(fā)分布、有無(wú)乳汁分泌等，婦科檢查應注意內外生殖器的發(fā)育，有無(wú)缺陷、畸形及腫瘤等。
3.卵巢功能的檢查。
4.盆腔B超 子宮碘油造影及內鏡檢查。
5.鞍區影像學(xué)檢查，病理檢查及染色體檢查。

下丘腦功能性閉經(jīng)多發(fā)生在從事腦力勞動(dòng)者、長(cháng)跑運動(dòng)員、芭蕾舞演員或受到突然的精神刺激者，可發(fā)生在極度勞累或劇烈運動(dòng)后，年輕未婚女性多見(jiàn)，青春期前后好發(fā)。表現為繼發(fā)性閉經(jīng)伴有消瘦、體重減輕、營(yíng)養不良等。
首先須排除下丘腦、垂體的器質(zhì)性病變。詳細了解病因、病情的發(fā)展過(guò)程、臨床表現及輔助檢查，結合有關(guān)激素測定，加以分析。典型的下丘腦功能性閉經(jīng)患者，血FSH、LH偏低或接近正常，卵巢功能低下或有一定功能。不典型下丘腦功能性閉經(jīng)患者，血LSH高而TSH低，類(lèi)似PCOS，少部分患者表現為FSH、LH偏高接近卵巢早衰。
超聲檢查顯示雙卵巢正常大小，卵巢內有小囊泡存在，但小于10個(gè)，直徑2～8 mm可分布于整個(gè)卵巢，間質(zhì)回聲不增強，可與PCOS鑒別。
1.精神性閉經(jīng)診斷與鑒別診斷 該類(lèi)患者常有精神刺激史，僅有月經(jīng)稀發(fā)與閉經(jīng)，可有不孕及體重減輕。有關(guān)檢查示血皮質(zhì)醇水平較高，但無(wú)相關(guān)臨床癥狀;促性腺激素釋放激素刺激試驗示垂體有反應或對外源性GnRH反應遲鈍。
2.神經(jīng)性厭食癥(anorexia nervosa)又名神經(jīng)性厭食綜合征(Anorexia nervosa syndrome)、癔病性消化停止綜合征、消瘦綜合征 是一種精神神經(jīng)內分泌紊亂性疾病。近20年來(lái)本病在西方國家發(fā)病率較高，常見(jiàn)于15～24歲的青年婦女，一般小于25歲。普通人群成年婦女中該病的患病率為1%～2%，男女之比為1∶20，在我國也有逐年增加的趨勢。
在診斷之前還必須進(jìn)行下列相關(guān)鑒別診斷：原發(fā)性?xún)确置诩膊。缦俅贵w功能減退癥、Addison病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病等;胃腸道疾病;慢性感染如結核;腫瘤性疾病如淋巴瘤;其他疾病，如AIDS、腦血管畸形以及下丘腦腫瘤等。