膀胱輸尿管反流別名：腰背痛
嬰幼兒常表現為尿路感染與反流的非特異性癥狀，包括發(fā)熱、乏力、嗜睡、厭食、惡心嘔吐及生長(cháng)發(fā)育遲滯，也可有腎絞痛及腎區壓痛。如繼發(fā)感染，會(huì )出現尿頻、尿急、尿痛癥狀。嚴重感染時(shí)，可出現膿尿。偶爾勞累后也會(huì )出現酸痛。合并腎瘢痕形成者可因高血壓就診。其最嚴重的后果是發(fā)生腎盂腎炎性瘢痕，導致繼發(fā)性高血壓及慢性腎功能不全。體格檢查時(shí)除可觸及增大的腎臟外，偶可觸及增粗的輸尿管。腎區可有輕度的叩擊痛。雙側膀胱輸尿管反流者，可有腎功能不全的癥狀。
根據臨床表現及影像學(xué)、內腔鏡檢查，診斷不困難。
1.先天性巨輸尿管 也可引起腎、輸尿管擴張積水，尤其輸尿管擴張較顯著(zhù)，與膀胱輸尿管反流造成的積水相似，臨床表現也相似。但先天性巨輸尿管病變位置在輸尿管末端，IVU或逆行尿路造影顯示輸尿管末端狹窄，造影劑排泄梗阻。膀胱造影無(wú)輸尿管反流。膀胱鏡檢查輸尿管開(kāi)口正常。
2.輸尿管腫瘤 可引起腎、輸尿管積水。但輸尿管腫瘤以無(wú)痛性肉眼血尿為臨床特點(diǎn)。IVU或逆行造影可見(jiàn)輸尿管內充盈缺損。排尿期膀胱造影無(wú)膀胱輸尿管反流。膀胱鏡檢查見(jiàn)輸尿管開(kāi)口正常或有乳頭狀或菜花狀新生物從輸尿管口突入膀胱。
3.輸尿管結石 可引起腎、輸尿管積水。但多有反復發(fā)作的腰腹部絞痛或酸脹伴血尿。IVU檢查顯示輸尿管內結石影及排泄受阻。對少量陰性結石，B超或CT檢查可發(fā)現結石。膀胱造影無(wú)膀胱輸尿管反流。膀胱鏡檢查見(jiàn)輸尿管開(kāi)口正常。
4.輸尿管口囊腫 可引起腎輸尿管積水。IVU顯示膀胱內因囊腫突入膀胱形成的充盈缺損。有“眼鏡蛇頭”樣負影，無(wú)輸尿管反流。但B超及CT檢查均顯示膀胱內囊性腫物。膀胱鏡檢查見(jiàn)輸尿管口囊性腫物，中央有孔排尿，呈節律性充盈與萎陷。
5.下尿路梗阻性疾病 下尿路梗阻性疾病如前列腺增生癥、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等疾病的晚期都可以引起膀胱輸尿管反流。無(wú)論體格檢查、X線(xiàn)檢查等都可以發(fā)現原發(fā)病的表現，更重要的是由下尿路梗阻性疾病引起的膀胱輸尿管反流都是雙側性的。
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