腎盞憩室
多數單純性腎盞憩室無(wú)臨床癥狀,僅在靜脈腎盂造影時(shí)偶然發(fā)現。當憩室繼發(fā)感染或結石時(shí),可出現腰痛、肉眼血尿、膿尿、發(fā)熱及尿頻、尿急、尿痛等表現。不伴結石者少有尿路感染癥狀。癥狀表現的嚴重程度與憩室的大小無(wú)關(guān),一些小的腎盞憩室,也可引起明顯的腰痛。可能與腎盞連接部壓力增加或引流不暢有關(guān)。由于腎盞憩室通道很窄,結石極少能通過(guò)憩室頸排入腎盞。如有排石會(huì )出現腎絞痛。憩室合并結石時(shí),表面的腎實(shí)質(zhì)常形成瘢痕或萎縮。瘢痕形成常導致憩室通道閉合。此時(shí),結石位于腎實(shí)質(zhì)的腔內,與集合系統完全分隔。憩室通道關(guān)閉可引起急性感染和腎膿腫。腎上極膿腫常導致有癥狀的胸腔積液。感染也可導致黃色肉芽腫性腎盂腎炎。Ulreich等報道1例患者在行靜脈腎盂造影時(shí),腎盞憩室自發(fā)性破裂,憩室受外傷而發(fā)生破裂至今尚無(wú)文獻報道。理論上較大的憩室是可以出現外傷性破裂的。Wulfsohu等報道1例患者因腎盞憩室行腎切除術(shù)后,高血壓恢復正常。高血壓與腎盞憩室的關(guān)系目前尚不清楚。
單純性腎盞憩室因缺乏癥狀體征,其診斷需依賴(lài)影像學(xué)檢查。
單純性腎盞憩室因缺乏癥狀體征,其診斷需依賴(lài)影像學(xué)檢查。
腎盞憩室應與腎盞積水、破入腎盞的腎囊腫、腎腫瘤及腎結核等相鑒別。腎盞積液常由腎盞漏斗部炎癥狹窄或結石梗阻引起,造影顯示腎盞擴大、失去正常杯口狀,且位于腎盞的正常位置,而憩室則在腎皮質(zhì)區;腎盞積液的漏斗部常較長(cháng),而憩室更接近集合系統,其鄰近的腎盞仍保持正常的外形。腎囊腫破入集合系統時(shí),常出現與腎盞憩室相似的征象,但囊腫與集合系統間的通道寬大,囊壁薄而光滑。腎腫瘤主要表現為腎盞受壓變形、邊緣不規則,常有充盈缺損。腎結核空洞邊緣不整齊,常合并腎盞蟲(chóng)蝕樣改變,結核空洞往往是多個(gè)同時(shí)存在。結合腎結核的臨床表現及尿內抗酸菌檢查,則可作出鑒別。腎臟B超和CT檢查將有助于鑒別憩室、囊腫、腫瘤和結核。
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