血栓形成和栓塞的臨床表現及其后果取決于血栓的部位與大小。冠狀動(dòng)脈血栓引起急性心肌梗死或不穩定型心絞痛;頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈血栓表現為偏癱、意識障礙;下肢深層靜脈血栓導致下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及淋巴水腫等。
血栓形成由綜合性因素引起，故診斷的方法也是多種的。有的指標可預示血栓形成前的高凝危機狀態(tài);有的是對血栓形成后的診斷。迄今，尚無(wú)一個(gè)特異性指標能正確地診斷血栓形成，有時(shí)一些指標雖已異常，但該患者也不一定形成血栓，要做到正確地預報血栓形成并不容易，尚需進(jìn)一步研究。
1.血液學(xué)診斷
(1)內皮素-1檢測(ET-1)：ET-1是平滑肌強力收縮劑，可顯示血管內皮的損傷情況。
(2)血小板激活指標：當血小板活化后可釋放一系列物質(zhì)，測定這些物質(zhì)可了解血小板活化情況。如TXB2、β-TG、PE4、GMP-140等。
(3)血小板聚集率：該項指標增高，表示易形成血栓。
(4)血栓調節蛋白(TM)：正常情況下有抗凝作用，如其作用減弱，有利于血栓形成。
(5)血漿中的抗凝指標：如AT-Ⅲ、蛋白C、蛋白S、肝素輔因子-Ⅱ。
(6)纖溶指標：纖溶酶原和纖溶酶活性、t-PA、PAI活性、纖維蛋白肽A、肽B測定。
(7)血液流變學(xué)測定：包括全血黏度、血漿黏度、紅細胞電泳等。
2.器械檢查
(1)血管造影：能顯示血管內血栓的部位。但由于其是創(chuàng )傷性檢查，部分病人碘過(guò)敏、檢查本身可損傷血管內皮引起血栓形成，故此項檢查受一定的限制。
(2)超聲波：雙顯性?huà)呙铏z查能對血栓精確定位，是一項可取的非創(chuàng )傷性診斷技術(shù)。
(3)CT和MRI：可清晰、精確診斷實(shí)質(zhì)臟器中血栓形成的梗死病灶，但對肢體血管血栓形成的診斷不理想。
(4)其他：放射性纖維蛋白原試驗和電阻抗體體積描記法也可采用，以前者較好。

1.先天性易栓癥 這是一組因遺傳性凝血、抗凝和纖溶系統的某一環(huán)節障礙而導致血栓形成的疾病,常首發(fā)于青少年。
下列的臨床表現往往提示本病可能：①有血栓病的家族史;②無(wú)明顯誘發(fā)因素的多發(fā)性血栓形成;③幼年或青少年期發(fā)生的血栓;④對常規的抗血栓治療效果不佳。在可疑對象中可以用凝血酶時(shí)間(TT)和優(yōu)球蛋白溶解試驗(ELT)作初步篩選：TT的延長(cháng)提示纖維蛋白原的缺陷，ELT的延長(cháng)提示纖溶活力降低;如果2項試驗均正常，則可能為抗凝物質(zhì)的缺陷。為進(jìn)一步確定缺陷的特異環(huán)節，可根據需要依次作ATⅢ、蛋白C、蛋白S、纖溶酶原、纖維蛋白原、肝素輔因子Ⅱ、t-PA以及PAI等的檢查，結合臨床作出進(jìn)一步的診斷。
2.惡性腫瘤和血栓 惡性腫瘤患者血栓發(fā)生率為5%～15%，胰腺癌可達50%。主要由于腫瘤可使促凝活性增高，如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ∶C、Ⅸ、Ⅹ都增高，有時(shí)還存在異常蛋白血癥、腫瘤細胞對正常組織的浸潤和破壞，促凝物質(zhì)釋放易引起DIC。另外，化療藥物、激素、感染、手術(shù)、創(chuàng )傷性探查也可作為誘發(fā)因素，腫瘤患者的抗凝活性減弱，如AT-Ⅲ、蛋白C水平下降。應該承認還有許多機制未闡明，有待進(jìn)一步研究。
3.系統性紅斑狼瘡 4%～14%患者可發(fā)生血栓。該病由自體免疫機制引起，其血中的抗磷脂抗體可使血管內皮損傷，故產(chǎn)生的PGI2和t-PA減少;可增加纖維連接蛋白(FN)釋放，激活血小板;各型冷球蛋白的存在可造成高黏滯綜合征;循環(huán)免疫復合物導致內皮損傷造成局部血栓形成和纖維蛋白沉積。由于以上種種原因可導致SLE患者發(fā)生血栓性靜脈炎，皮膚壞死性血管炎，心肌梗死，肺栓塞、缺血性骨壞死等。
4.心腦疾病和血栓 冠心病和血栓的因果關(guān)系過(guò)去尚有爭議。究竟是動(dòng)脈粥樣硬化所致血小板黏附、聚集激活凝血系統而形成血栓，還是冠心病患者體內的高凝狀態(tài)導致血栓。從大量的尸檢研究證實(shí)以前者的觀(guān)點(diǎn)為正確。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病血栓形成的關(guān)鍵，進(jìn)而發(fā)生心肌梗死。
缺血性腦血管病在我國的發(fā)病率越來(lái)越增高，栓塞者一般年齡較輕，由心源性和凝血功能異常引起。中老年人以血栓形成多見(jiàn)，以高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化為主要原因。機制無(wú)非是和血流動(dòng)力學(xué)、血管、血小板、凝血纖溶等有關(guān)。
5.糖尿病和血栓 糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率高，冠心病的發(fā)生率比正常人群高25倍，國內資料統計占38%，其他可引起視網(wǎng)膜病變、四肢壞疽、腦血管意外等。控制高凝狀態(tài)是防治血管病變的關(guān)鍵。
6.肝、腎病和血栓 重癥肝病常易引起微血栓，發(fā)生DIC。發(fā)生率一般為8.8%～16%。機制主要是凝血因子激活，抗凝因子合成減少，單核-吞噬系統功能不全所致。
腎臟疾病的血栓主要見(jiàn)于腎病綜合征，狼瘡性腎炎。微小病變和膜性腎炎。多見(jiàn)的是腎靜脈血栓和多發(fā)性盆腔靜脈血栓，也可表現為微血栓。
7.其他疾病和血栓 肺部疾病和血栓的關(guān)系也很密切。如慢性阻塞性肺病，由于局部血管內皮損傷和血液流變學(xué)改變而導致血栓形成;急性呼吸窘迫綜合征可致纖維素微血栓形成;肺栓塞常因血栓栓塞為主，也可有其他物質(zhì)引起，如羊水、膿性菌團、腫瘤細胞團等。另外血透、腹透、體外循環(huán)、人工瓣膜、器官移植等都可以誘發(fā)血栓形成。至于外科范圍的血栓形成不在此贅述。