1.急迫性尿失禁 這種類(lèi)型的尿失禁包括膀胱不穩定，逼尿肌反射亢進(jìn)，膀胱痙攣和神經(jīng)源性膀胱(未抑制膀胱)。尿失禁與逼尿肌收縮未被控制有關(guān)。
未能抑制逼尿肌收縮的原因有妨礙中樞神經(jīng)系統控制的神經(jīng)系統疾病或損傷，如腦血管意外、腦瘤、癡呆、帕金森病、多發(fā)性硬化或脊髓損傷。尿路感染、糞便嵌頓、前列腺增生癥、子宮脫垂和膀胱癌等引起的膀胱或尿道局部炎癥或激惹也可產(chǎn)生膀胱功能失調。不良的排尿習慣如頻繁排尿可引起不穩定膀胱，反復的低容量排尿使膀胱不能容納正常量的尿液，出現尿頻和尿急。典型的急迫性尿失禁發(fā)生在膀胱充盈度較高時(shí)。
2.壓力性尿失禁 身體運作如咳嗽、噴嚏、顛簸或推舉重物時(shí)腹內壓急劇升高后發(fā)生不隨意的尿液流出。無(wú)逼尿肌收縮時(shí)，膀胱內壓升高超過(guò)尿道阻力時(shí)即發(fā)生尿失禁。壓力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括約肌功能不全)，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
壓力性尿失禁在女性較為常見(jiàn)，在男性發(fā)生在尿路手術(shù)如前列腺切除術(shù)后，較為少見(jiàn)。一般認為女性壓力性尿失禁的原因是圍產(chǎn)期造成的盆底支持組織損傷。尿液漏出的確切機制仍有爭論。從解剖結構變化方面的解釋?zhuān)瑥娬{由于盆底組織過(guò)度牽拉或損傷使膀胱尿道銳角消失在發(fā)病中的作用。膀胱底與尿道呈正常的銳角時(shí)，體力活動(dòng)期間能將壓力同時(shí)傳遞到尿道和膀胱，因而，在膀胱內壓增加時(shí)尿道壓力也增加，防止尿液流出。當尿道失去支持，位置改變后，腹壓急劇升高時(shí)壓力傳遞到膀胱，而尿道壓力無(wú)變化，導致尿失禁。以功能角度來(lái)解釋壓力性尿失禁者，認為是未能有意識控制盆底肌肉所致，也就是說(shuō)在腹內壓一過(guò)性升高時(shí)尿道遠端括約肌沒(méi)能收縮。絕經(jīng)后女性的壓力性尿失禁常伴有萎縮性陰道炎。
3.充溢性尿失禁 當長(cháng)期充盈的膀胱壓力超過(guò)尿道阻力時(shí)即出現充溢性尿失禁。其原因可以是無(wú)張力(不能收縮)膀胱或膀胱流出道功能性或機械性梗阻。無(wú)張力膀胱常由脊髓創(chuàng )傷或糖尿病引起。老年病人膀胱流出道梗阻常由糞便嵌頓引起，便秘的病人約55.6%有尿失禁。流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括約肌協(xié)調不能。個(gè)別病例屬精神性尿潴留。
4.功能性尿失禁 病人能感覺(jué)到膀胱充盈，只是由于身體運動(dòng)、精神狀態(tài)及環(huán)境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。
Resnick等報告94例尿失禁老年病人的尿流動(dòng)力學(xué)檢查結果，發(fā)現逼尿肌活性是女性尿失禁的主要原因，占61%，其中半數病人同時(shí)有逼尿肌收縮障礙。女性尿失禁的其他原因有壓力性尿失禁，逼尿肌活性降低和流出道梗阻。男性病人中，病因也以逼尿肌反射亢進(jìn)為主，其次是流出道梗阻，35%的病人至少有兩種可能的原因并存。逼尿肌反射亢進(jìn)伴有膀胱收縮障礙時(shí)，可使病人發(fā)生尿潴留，酷似前列腺增生的表現，治療與膀胱收縮性正常者有別。
根據病人的臨床表現可得出初步的診斷。急迫性尿失禁的病人常在有強烈的排尿緊迫感時(shí)出現尿失禁，不能及時(shí)到達廁所。急迫性尿失禁典型的誘因是聽(tīng)到流水聲，正想要去廁所，望見(jiàn)廁所或天氣寒冷。壓力性尿失禁的病人常有誘發(fā)尿失禁的體力活動(dòng)如咳嗽、噴嚏、舉重物、由坐位站起及上樓梯等。
體格檢查應尋找自主神經(jīng)功能不全，糞便嵌頓，神經(jīng)系統疾病，前列腺增生和盆腔疾病的體征。實(shí)驗室檢查無(wú)須太全面，主要包括尿常規，尿培養及生化方面的檢查，有血尿時(shí)做尿脫落細胞學(xué)檢查。排尿后導尿觀(guān)察殘余量可發(fā)現充溢性尿失禁。
尿流動(dòng)力學(xué)檢查在確定原發(fā)性異常及提示可行的治療方法上意義十分重要。

尿失禁須與下列幾種情況相區別：
1.漏尿是尿液從不正常的經(jīng)路流出，如產(chǎn)傷造成的膀胱陰道瘺。
2.輸尿管口異位，尿液不流入膀胱，在女性從尿道口旁或陰道流出，在男性(極少見(jiàn))則從尿道流出，但都是正常排尿。
3.結核所致的嚴重膀胱炎或高度的膀胱攣縮，也有尿不斷從尿道中流出。