慢性胃炎病程遷延，大多無(wú)明顯典型的臨床癥狀。最多見(jiàn)的臨床表現是上腹部飽脹不適，以進(jìn)餐后癥狀較重。和無(wú)明顯規律隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。常見(jiàn)于進(jìn)食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物時(shí)可誘發(fā)癥狀加重。部分患者可出現食欲不振、頭暈、乏力、消瘦、貧血，可出現舌炎，舌萎縮和周?chē)窠?jīng)病變。如四肢感覺(jué)異常。如慢性胃炎合并有胃黏膜糜爛者可出現少量或大量上消化道出血。黑便一般在3～4天后停止。如長(cháng)期出血可引發(fā)貧血，其中A型胃炎食欲減退，體重減輕、貧血、乏力、周?chē)窠?jīng)病變的臨床表現較重。慢性胃炎的臨床表現輕重與黏膜的病理變化往往不一致。不能反應病情的真實(shí)情況要做一系列的臨床檢查，明確病情。
1.臨床體征 慢性胃炎的體征不典型，部分患者在查體時(shí)有上腹部壓痛感，如慢性胃炎急性發(fā)作時(shí)，體征較明顯。特別是不能從體征上判斷胃炎輕重，可作為與其他疾病鑒別一個(gè)方面。
2.分類(lèi) 早在1728年Stahl首先提出慢性胃炎的概念。20世紀中期Schindler按胃鏡形態(tài)學(xué)觀(guān)察將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性、肥厚性胃炎和伴隨其他疾病的胃炎。所謂肥厚性胃炎，過(guò)去由胃鏡診斷者多未能由活檢病理證實(shí)，因而目前該名詞已廢棄不用。Wood又將慢性胃炎分為淺表性，萎縮性及胃萎縮。纖維胃鏡問(wèn)世以來(lái)對胃炎的研究更加深入。1973年Whitehead從病理角度，按部位、程度、活動(dòng)性及有無(wú)腸腺化生進(jìn)行分類(lèi)。1973年Strickland等主張以病變部位結合血清壁細胞抗體的檢測結果作為依據，將慢性萎縮性胃炎分為A型(胃體炎、壁細胞抗體陽(yáng)性)和B型(胃竇炎、壁細胞抗體陰性)。1982年我國慢性胃炎學(xué)術(shù)會(huì )議將其分為慢性淺表性胃炎。慢性萎縮性胃炎，1990年Misiewice等根據內鏡所見(jiàn)與活檢病理結合又提出了悉尼系統分類(lèi)法，由此可見(jiàn)慢性胃炎的分類(lèi)方法繁多，至今仍未統一。
1990年，Misiewice和Tytgat在悉尼召開(kāi)的第9屆世界胃腸病學(xué)大會(huì )上提出一種新的胃炎分類(lèi)法，它由組織學(xué)和內鏡兩部分組成。組織學(xué)以病變部位為核心，確定3種基本診斷：
①急性胃炎;
②慢性胃炎;
③特殊類(lèi)型胃炎。而以病因學(xué)和相關(guān)因素為前綴，形態(tài)學(xué)描述為后綴，并對炎癥、活動(dòng)度、萎縮、腸化及HP感染分別給予程度分級。內鏡部分以肉眼所見(jiàn)的描述為主，并區分病變程度，確立了7種內鏡下的胃炎診斷。此分類(lèi)把病因、相關(guān)病原、組織學(xué)及內鏡均納入診斷，不再將慢性胃炎分成萎縮性和淺表性，而將腺體萎縮視為慢性胃炎的病理變化之一，使診斷更為全面完整，也有利于臨床及病理研究的標準化。但是，悉尼分類(lèi)未將不典型增生這一癌前病變列入，且臨床上準確的病因診斷亦難做到，因而尚有進(jìn)一步探討的問(wèn)題。
慢性胃炎診斷的首選方法是內鏡和胃黏膜活檢組織學(xué)檢查。完整的診斷應包括：
①病因診斷;
②內鏡診斷;
③組織學(xué)診斷;
④病理生理診斷，如泌酸功能、胃運動(dòng)功能、幽門(mén)螺桿菌等。
慢性胃炎的發(fā)病率很高，其一是因為引起胃黏膜炎癥的病因很多，許多因素人們難以完全避免;其二醫師對胃黏膜炎癥的內鏡和組織學(xué)改變認識不夠，缺乏統一的標準，造成內鏡所到之處均有炎癥、凡黏膜炎性細胞浸潤即是炎癥。本章在組織學(xué)和內鏡表現中簡(jiǎn)單界定了正常胃黏膜，尚需以后進(jìn)一步研究，特別是需要建立不同年齡組正常胃黏膜標準。

慢性胃炎的癥狀無(wú)特異性，很多消化道疾病均可出現，需鑒別的疾病有消化性潰瘍、胃食管反流病、早期胃癌、膽囊炎、膽囊結石等。非糜爛性胃炎屬非潰瘍性消化不良范疇，分為反流樣型、潰瘍樣型、運動(dòng)障礙樣型、特發(fā)型等。