老年人呼吸性酸中毒別名：老年呼吸性酸中毒
1.急性嚴重呼酸表現為呼吸急促、呼吸困難和明顯的神經(jīng)系統癥狀，如頭痛、視野模糊、煩躁不安，甚至出現震顫、意識模糊、譫妄和昏迷。體檢可發(fā)現視盤(pán)水腫、腦脊液壓力增高和心律失常等。
2.慢性呼酸的癥狀常為原發(fā)性疾病所掩蓋。
凡具有上述致病原因者，若血漿PaCO2>6kPa(45mmHg)，則考慮呼酸的診斷。其中若pH<7.35，為失代償性;若pH在7.35～7.45者，為代償性，此時(shí)需要與代堿相鑒別。此外，尚應判斷HCO3-的代償程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg)，HCO3-上升3mmol，則為慢性呼酸;若HCO3-僅上升1mmol，則為急性呼酸或混合型酸堿失衡。
呼吸性酸中毒除了需要鑒別急性和慢性以及在慢性呼吸性酸中毒基礎上合并急性呼吸性酸中毒以外，還需要與代謝性酸堿平衡紊亂以及合并代謝性酸堿中毒的混合性酸堿平衡紊亂相鑒別。一般通過(guò)血氣檢測結合病因分析診斷并不困難，但是機體內酸堿是不斷變化的正常情況下酸堿維持動(dòng)態(tài)平衡，疾病情況下影響酸堿變化的因素更為復雜，如病理改變、藥物與治療措施、機體代償能力的變化等等，特別是呼吸性酸中毒其發(fā)展和變化很快，因此在一些情況下也可發(fā)生呼吸性酸中毒的診斷和鑒別診斷的困難。由于呼吸性酸中毒機體的代償形式主要是腎臟泌H+和重吸收HCO3-增加，特別是慢性高碳酸血癥的患者血液中PCO2增高，HCO3-亦明顯增高。當采取任何增強通氣的有效治療后，PaCO2可以迅速降低而HCO3-不可能迅速降低，結果導致高碳酸血癥后的代謝性堿中毒，即由呼吸性酸中毒轉變?yōu)榇x性堿中毒。
此外還需要根據呼吸性酸中毒的病史及病因學(xué)的分析，判定導致呼吸性酸中毒發(fā)生的主要原因。這方面的鑒別將有助于臨床正確治療的選擇。
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