老年人先天性心血管疾病別名：老年人先心病
1.臨床癥狀 本病癥狀因缺損的大小而輕重不一，輕者可無(wú)癥狀。主要癥狀為勞累后心悸、氣喘、乏力、咳嗽和咯血。后期可出現發(fā)紺及右心衰竭，表現有靜脈充盈、肝大、水腫等。老年人可發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)顫動(dòng)等心律失常。
2.體征
(1)心臟濁音界增大，心前區近胸骨左緣可有抬舉性搏動(dòng)。
(2)胸骨左緣第2肋間可聞及2～3級收縮期吹風(fēng)樣雜音，多不伴有震顫。
(3)肺動(dòng)脈瓣區第二心音增強，明顯分裂(固定性寬分裂)部分患者有收縮早期喀喇音;合并高血壓時(shí)，主動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)。
(4)肺動(dòng)脈壓顯著(zhù)增加時(shí)，可聽(tīng)到相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全而引起的舒張期吹風(fēng)樣雜音。三尖瓣區可能聞及相對性三尖瓣狹窄引起的隆隆樣舒張期雜音或相對性關(guān)閉不全產(chǎn)生的吹風(fēng)樣收縮期雜音。
根據典型的癥狀體征和實(shí)驗室檢查結果，診斷本病并不困難。
臨床上要與以下疾病鑒別：
1.高位室間隔缺損 胸骨左緣第2、3肋間聞及收縮期雜音，常伴有收縮期震顫，不同于A(yíng)SD。心臟B超檢查有助于兩者的鑒別診斷。
2.先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄 其體征、心電圖和X線(xiàn)表現與本病有許多相似之處，但前者雜音響，常伴有震顫，而P2減輕或聽(tīng)不見(jiàn);X線(xiàn)片示肺野清晰，超聲心動(dòng)圖有肺動(dòng)脈瓣異常，右心導管檢查右心室與肺動(dòng)脈間有收縮期壓力階差而無(wú)分流的證據，即可確診。
3.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 患者有肺動(dòng)脈高壓的體征，但肺野不充血或清晰，右心導管或超聲心動(dòng)圖檢查無(wú)左至右分流的證據。
4.病人如有發(fā)紺，尚須與肺心病相鑒別。
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