無(wú)論是原發(fā)性或繼發(fā)性低溫癥，身體所有系統和器官均可遭受不同程度的損害，但臨床表現常是非特異性的。
1.外貌 由于面部出現蒼白和發(fā)紺的混合表現，患者面色灰白，有時(shí)呈特異粉紅色而疑為一氧化碳中毒。皮膚發(fā)涼。面部虛腫、講話(huà)遲鈍和聲音嘶啞可誤診為黏液性水腫。當患者體溫恢復正常時(shí)，上述癥狀消失。
2.中樞神經(jīng)系統 輕度低溫癥時(shí)出現寒戰，中樞神經(jīng)系統呈現共濟失調、癡呆，發(fā)音障礙或緩慢，幻覺(jué)改變等，常被誤認為是“衰老”所致。體溫<32℃時(shí)，寒戰消失，反射遲鈍，代以肌張力增強，并出現譫妄和昏睡。體溫<25℃時(shí)，病人呈昏迷，反射消失，兩側瞳孔大小不等，對光反應微弱。
3.呼吸系統 開(kāi)始因呼吸中樞抑制不明顯，癥狀很少。隨著(zhù)體溫下降，呼吸變緩變淺，通氣呈現不足。肺底出現的啰音不完全是由于感染，有可能是有肺水腫。由于精神錯亂、咳嗽反射減弱，以及寒冷對支氣管肺臟的刺激，致使分泌增加，痰液排除困難，可導致吸入性肺炎、肺水腫、繼發(fā)性感染和肺不張，后者可聞及捻發(fā)音。低溫癥時(shí)血紅蛋白氧離曲線(xiàn)左移，使組織水平的氧釋放減少，出現無(wú)氧代謝增加和呼吸換氣減少，從而導致嚴重呼吸性酸中毒，終致呼吸衰竭。
4.心血管系統 常見(jiàn)心排血量減少、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩和心房顫動(dòng)。如果出現心動(dòng)過(guò)速應想到低血糖性低溫癥。心電圖常呈不同程度的傳導阻滯，并可出現室內傳導延遲，亦可出現各種形式的心律失常，包括心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性期前收縮和室性自主節律。更為常見(jiàn)的心電圖改變是細小規則的基線(xiàn)擺動(dòng)，這是由覺(jué)察不出顫抖的肌張力增加所形成。體溫<32℃時(shí)，1/3患者可在QRS波終末與ST段聯(lián)結處出現特征性的曲折，即“J”波(Osbom波)，于左心前導聯(lián)上尤其明顯，呈正性波，而右側則呈負性，雖無(wú)預后意義，但它僅在低溫癥時(shí)出現。體溫<28℃可出現室顫，最終可致心臟停搏。
5.泌尿系統 低溫癥患者由于缺血加上寒冷對腎臟的直接損害，可發(fā)生少尿和急性腎小管壞死。早期由于腎小管活動(dòng)減退，也可出現“寒冷性多尿”，導致低血容量和腎前性氮質(zhì)血癥。
6.消化系統 常出現急性胰腺炎和腮腺炎，前者往往缺少體征，僅有血清淀粉酶升高，如用力壓迫上腹部患者出現畏縮者應疑及本病。胃腸道功能常發(fā)生障礙，蠕動(dòng)減弱，出現麻痹性腸梗阻和消化道出血，腹氣脹和腸鳴音減弱。肝功能受損時(shí)血液pH值下降，肝臟解毒能力低下。
7.血液系統 血濃縮、血液黏性增加、血小板減少，并可發(fā)生DIC。
8.內分泌系統 由于胰島素釋放減少和效應減退，使葡萄糖利用減少，可出現高血糖癥。腎上腺皮質(zhì)受損可誤診為艾迪生病，但當體溫回升后癥狀消失。甲狀腺和垂體功能均有不同程度損害。
醫師需有高度警惕性才能及時(shí)做出低溫癥的診斷，因為體溫過(guò)低常被誤診，醫護人員警惕的是尋找和排除發(fā)熱，而疏忽尋找和排除體溫過(guò)低。意外性低溫癥的診斷包括病史、臨床癥狀、體檢和實(shí)驗室檢查等方面。老年低溫癥患者常因獨居，在病史中常有夜間下床猝倒暴露于寒冷環(huán)境之中。臨床癥狀方面，有下列征象者應疑及本病：
①面部虛腫、皮膚蠟樣蒼白、或呈特異粉紅色;
②一側軀體、上肢或下肢震顫;
③心律失常，語(yǔ)言不清，呼吸變慢變淺且難以看清;
④低血壓;
⑤昏睡或陷入昏迷、神志不清。關(guān)于體內溫度的檢查方法，目前已知口腔溫度對測定深部體溫很不可靠，容易使本病漏診，且普通體溫計對最低體溫僅能測量到34.4℃,故不適應用于低溫癥患者。對于處于寒冷環(huán)境或身體著(zhù)裝正常而出現體表溫度降低及伴有上述各種基礎疾病的可疑老年患者，應采用低讀數體溫計，插入直腸內5cm測溫5min，這是測量體內溫度的常用檢查方法。此外，尚有在外耳道放置阻力溫度計，連續監測耳道深部體溫。值得注意的是，當口腔溫度不能升至35℃以上，不測量老年患者的直腸溫度是不能原諒的。

判斷引起低溫癥的各種原發(fā)疾病也很難，應高度警惕由于甲狀腺功能低下癥、糖尿病、心肌梗死、支氣管肺炎以及中樞神經(jīng)系統疾患合并繼發(fā)性低溫癥。對無(wú)明顯原因可查的低溫癥患者，特別是處于昏迷狀態(tài)者應測定血漿和尿中有無(wú)導致低溫癥的藥物。