高原紅細胞增多癥別名:高海拔紅細胞增多癥
1.癥狀 本病多呈慢性經(jīng)過(guò),無(wú)明確的發(fā)病時(shí)間,一般發(fā)生在移居于高原一年,或原有急性高原病遷延不愈而致。高紅癥是由于血液黏滯度增高,血流緩慢所致的全身各臟器缺氧性損傷;因各臟器受損程度的不同,其臨床癥狀輕重不一,變化十分復雜。最常見(jiàn)癥狀是頭痛、頭暈、氣短、乏力、記憶力減退。臨床癥狀的輕重與血液學(xué)的變化引起的組織缺氧程度有關(guān)。脫離低氧環(huán)境返回平原后,隨血紅蛋白和血細胞比容的恢復正常,癥狀也逐漸消失,但再返高原時(shí)又可復發(fā)。秘魯學(xué)者總結了高紅癥常見(jiàn)癥狀和體征依次為:頭痛、氣短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障礙、耳鳴、食欲差、發(fā)紺、結膜毛細血管充血擴張、肌肉和(或)關(guān)節痛、杵狀指(趾)、手指腳趾麻木、感覺(jué)異常。國內學(xué)者統計了360例,其常見(jiàn)癥狀依次為:頭暈、頭痛、氣短、胸悶、乏力、關(guān)節痛、厭食、消瘦、記憶力減退、失眠。此外,女性月經(jīng)不調、男性陽(yáng)痿、性欲減退等也有報道。
2.體征 發(fā)紺是本癥的主要征象,約95%以上病人有不同程度的發(fā)紺。口唇、面頰部、耳廓邊緣、指(趾)甲床等部位呈青紫色,面部毛細血管擴張呈紫紅色條紋,形成了本癥特有的面容,即“高原多血面容”。眼結合膜高度充血,舌質(zhì)紫色舌苔厚而干裂,舌咽黏膜呈黑或青紫色。約17.7%的病人有杵狀指,12.8%有指甲凹陷。部分病人有顏面和下肢水腫,肝脾可腫大。心律一般規則,少數人心動(dòng)過(guò)緩,或伴竇性心律不齊。大約20%的病例心尖區及肺動(dòng)脈瓣區可聞及Ⅰ-Ⅱ級雜音,肺動(dòng)脈第Ⅱ音亢進(jìn)或分裂。血壓可高可低,脈壓差較小
3.生活在海拔3000m以上高原的移居者,或少數世居者。
4.具有頭痛、頭暈、氣短、疲乏、睡眠障礙、發(fā)紺、眼球結合膜充血等。
5.血紅蛋白>200g/L,紅細胞壓積>65%和紅細胞數>6.5×1012/L。
6.脫離低氧環(huán)境后癥狀及體征消失,再返高原時(shí)又復發(fā)。
5.排除其他疾病引起的紅細胞增多。
1.繼發(fā)性紅細胞增多癥 主要由慢性氣管炎,肺氣腫,發(fā)紺型先天性心臟病,胸廓畸形等引起的紅細胞增多癥。這些疾病具有典型的癥狀和體征,如慢性咳嗽,心臟雜音等,故不難鑒別。
2.真性紅細胞增多癥 本病多數在50歲以上人患病,無(wú)原發(fā)病及病因可查,移居平原不能恢復,血氧飽和度正常,無(wú)多血面容;骨髓改變?yōu)槿煅翟錾⑴K腫大。
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