煤炭工塵肺別名：煤肺
首先應(yīng)注意接觸粉塵的期限和職業(yè)史。一般發(fā)展為單純性煤工塵肺在井下接塵時(shí)間為10～12年以上。在這期間肺功能通常無(wú)異常變化。臨床表現(xiàn)是非特異性的。早期常無(wú)癥狀，在合并支氣管炎或肺部感染時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。咳嗽，一般為輕微干咳，但煤工中慢性支氣管炎患病率較高，一般礦工中也多見咳嗽。合并肺部感染時(shí)，咳嗽加重，伴咳痰，可咳出含煤塵或膽固醇結(jié)晶的黏痰，少有咯血。煤工塵肺患者大多有不同程度的胸悶或胸痛感覺(jué)，表現(xiàn)為間斷隱痛或針刺痛，勞動(dòng)后或劇咳時(shí)更明顯。突發(fā)劇烈胸痛并伴有呼吸困難者，應(yīng)考慮有自發(fā)性氣胸可能，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。有些病例呼吸道癥狀與X線表現(xiàn)不相稱，X線片上表現(xiàn)輕微，但氣急癥狀卻很嚴(yán)重。
隨著接觸粉塵時(shí)間的增加，可出現(xiàn)氣短和咳嗽加重。胸片表現(xiàn)也隨之明顯。呼吸困難加重與大塊肺纖維化發(fā)展往往相一致，痰呈黑色，量較多。當(dāng)大塊纖維化部位發(fā)生缺血壞死形成空洞則經(jīng)常咳出大量黑痰。當(dāng)合并急性感染時(shí)也可咳出大量膿性痰。
多數(shù)煤工塵肺患者甚至到Ⅱ、Ⅲ期也無(wú)陽(yáng)性體征。偶有發(fā)紺和杵狀指。少數(shù)病人兩肺可聞及呼吸音粗糙或減弱和干啰音。有各種合并癥時(shí)才出現(xiàn)相應(yīng)的體征。
主要依據(jù)胸部X線片，并結(jié)合職業(yè)史作出相應(yīng)診斷。
應(yīng)與下列疾病鑒別如肺含鐵血黃素沉著癥、特發(fā)性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、粟粒性肺TB、肺泡微石癥、肺泡癌、外援性過(guò)敏性肺泡炎。
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