心源性哮喘別名:里德利綜合征
最突出的臨床表現為陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘。典型發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1~2h后,患者因氣悶、氣急而突然驚醒,被迫立即坐起并打開(kāi)窗戶(hù),意欲減輕窒息感,伴以陣咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰。輕者取坐位十余分鐘至1h左右,呼吸困難可自動(dòng)消退,患者又能入睡。嚴重者可持續發(fā)作,頻頻咳嗽,氣促加重,發(fā)紺,大汗淋漓,手足厥冷,咳出粉紅色泡沫性痰,并可發(fā)展為急性肺水腫。體征除原發(fā)疾病的體征,如心濁音界向左下擴大、心尖抬舉性搏動(dòng)、S4及瓣膜雜音外,尚有左心衰的體征,如心率加快、舒張早期奔馬律、兩肺濕啰音(特別是左肺基部的細濕啰音)及哮鳴音、胸腔積液(特別是右側胸腔積液)、血壓可因代償性交感神經(jīng)張力增加引起小動(dòng)脈收縮致血壓暫時(shí)性升高。
根據有引起左心衰的心血管疾病及肺淤血、左心肥厚和(或)擴大的表現,臨床以陣發(fā)性夜間呼吸困難為特征,診斷不難。但本征僅夜間發(fā)作,輕者常可自行消退,白天無(wú)明顯自覺(jué)癥狀或無(wú)明顯心力衰竭的陽(yáng)性體征而被漏診。
亦可因呼吸困難、陣咳、肺部濕啰音與哮鳴音而誤診為支氣管炎或支氣管哮喘,須加鑒別。
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