國內報道的18例中急性扁桃腺炎3例，肺炎3例，胸膜炎伴膿胸11例(其中膿胸7例)，肺氣腫感染惡化1例。年齡從26歲到81歲，較為高齡發(fā)病(55歲以上的多)。其中社區感染15例，養老院內感染2例，醫院內感染1例。另一學(xué)者也證實(shí)米氏鏈球菌造成的膿胸的80%為社區感染。從細菌種類(lèi)上分，咽峽鏈球菌1例，星座鏈球菌6例，中鏈球菌11例。
患者多有基礎病患，計腦血管意外5例，肝功能障礙2例，惡性腫瘤2例，糖尿病2例，肺氣腫1例，而且病情都較為重篤。患者中有10例嚴重嗜煙者，8例嗜酒者。此外應特別指出吸入作為感染途徑的嚴重性。
從病情程度看本組18例，分輕度5例，中度11例，重度2例。除2例養老院中感染的肺炎為與甲氧西林敏感的金葡菌的混合感染外，余為單純本菌所致。Hocken等報告25例膿胸中6例為米氏鏈球菌所致，因此認為該菌易引致肺膿腫和其他膿腫。此外還有2個(gè)特點(diǎn).一是細菌培養，本菌多為純培養，為5/6例(Shalaes報告為8/9例);另一特點(diǎn)是男性多，為5例。
根據病史和臨床表現有呼吸道癥狀，加之血培養陽(yáng)性即可診斷。

1.干酪性肺炎 急性結核性肺炎臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似，X線(xiàn)亦有肺實(shí)變，但結核病常有低熱乏力，痰中容易找到結核菌。X線(xiàn)顯示病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，病久不消散，且可形成空洞和肺內播散。而肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素治療3～5天，體溫多能恢復正常，肺內炎癥也較快吸收。
2.其他病原體引起的肺炎 葡萄球菌肺炎和克雷白桿菌肺炎的臨床表現均較嚴重。革蘭陰性桿菌肺炎常見(jiàn)于體弱、心肺慢性疾病或免疫受損患者，多為院內繼發(fā)感染。痰液、血或胸液細菌陽(yáng)性培養是診斷不可缺少的依據。病毒和支原體肺炎一般病情較輕，白細胞常無(wú)明顯增加，臨床過(guò)程、痰液病原體分離和血液免疫學(xué)試驗對診斷有重要意義。
3.急性肺膿腫 早期臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著(zhù)病程的發(fā)展，出現大量特征性的膿臭痰。致病菌有金黃色葡萄球菌、克雷白桿菌及其他革蘭陰性桿菌和厭氧菌等。X線(xiàn)顯示膿腔和液平，較易鑒別。
4.肺癌 少數周?chē)头伟線(xiàn)影像頗似肺部炎癥。但一般不發(fā)熱或僅有低熱，周?chē)准毎嫈挡桓撸抵姓业桨┘毎梢源_診。中央性肺癌可伴阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后炎癥消退，腫瘤陰影漸趨明顯，或者伴發(fā)肺門(mén)淋巴結腫大、肺不張。對于有效抗生素治療下炎癥久不消散，或者消散后又復出現者，尤其在年齡較大者，要注意分析，必要時(shí)做CT、痰脫落細胞和纖支鏡檢查等，以確定診斷。
5.其他疾病 肺炎伴有胸痛時(shí)，需與滲出性胸膜炎、肺梗死鑒別。胸腔積液體征和X線(xiàn)有其特征。肺梗死有靜脈血栓形成的基礎，咯血較多見(jiàn)，很少出現口角皰疹。下葉肺炎有時(shí)出現腹部癥狀，應以X線(xiàn)和其他檢查與膈下膿腫、膽囊炎、胰腺炎等鑒別。