類(lèi)鼻疽桿菌肺炎別名：惠氏桿菌肺炎
1.潛伏期 一般4～5天，但也有感染后數月，數年，甚至長(cháng)達20年后發(fā)病，即所謂“潛伏型類(lèi)鼻疽”，此類(lèi)病例常因外傷或其他疾病而誘發(fā)。
2.臨床類(lèi)型 臨床表現多樣化，可分下列幾種類(lèi)型：
(1)隱匿型感染：無(wú)任何癥狀，僅在血清學(xué)檢查時(shí)發(fā)現高滴度特異性抗體。在流行區成年男性健康人群中陽(yáng)性率約為6%～20%。曾報告在常規X線(xiàn)照片檢查時(shí)偶爾發(fā)現有無(wú)癥狀的感染病例。
(2)急性局限性化膿性感染：常是由于細菌感染了破損的皮膚，局部形成結節，并發(fā)淋巴管炎和所屬的淋巴結炎。患者常有發(fā)熱及全身不適，然后迅速發(fā)展為急性敗血癥。
(3)急性肺部感染：是本病最常見(jiàn)的形式。表現為原發(fā)性或血源播散性肺炎。起病突然，畏寒或寒戰，繼而發(fā)熱，全身肌肉痛，頭痛、咳嗽、胸痛、呼吸急促，肺部可聽(tīng)到啰音。X線(xiàn)檢查肺部實(shí)變，有的可發(fā)生薄壁空洞。當體溫下降時(shí)空洞可持久存在，酷似肺結核的X線(xiàn)表現。某些患者可相繼發(fā)生進(jìn)行性肺內播散或血源性播散，發(fā)展為敗血癥。
(4)急性敗血癥性感染：起病突然，寒戰、高熱、頭部、軀干和四肢皮膚發(fā)生小膿皰。如合并肺炎常伴有嚴重呼吸困難，劇烈頭痛，咳嗽及胸痛。肺部出現濕性啰音及胸膜摩擦音。X線(xiàn)檢查常顯示遍及全肺的、直徑4～10mm不規則的結節狀陰影，繼而結節擴大融合形成空洞。患者可伴發(fā)關(guān)節炎或腦膜炎。肝脾大。預后差，病情發(fā)展迅速，常不及治療而死亡。
(5)慢性化膿性感染：部分患者在急性期過(guò)后發(fā)生繼發(fā)性化膿性病灶，如骨髓炎、化膿性淋巴結炎、皮下膿腫、腰大肌膿腫、肺膿腫、膿胸、肝膿腫、脾膿腫及腎盂腎炎等。這些膿腫可形成瘺管，長(cháng)期不愈，成為慢性型，病人逐漸消瘦衰弱。
本病有較嚴格地區性，一個(gè)在流行區居住或有旅行史的患者，發(fā)生任何不能解釋的化膿性疾病或熱性病，或在X線(xiàn)片上表現為結核病而又分離不出結核桿菌等情況時(shí)均應考慮有類(lèi)鼻疽病的可能。再結合實(shí)驗室檢查即可作出診斷。
在急性期需注意與傷寒、瘧疾、真菌感染、急性葡萄球菌敗血癥或葡萄球菌肺炎相鑒別；慢性期應注意與肺結核相鑒別。
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