腸球菌肺炎
腸球菌肺炎在細菌性肺炎類(lèi)型中非常少見(jiàn)。其臨床表現與一般化膿菌所致肺炎無(wú)太大區別。癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰、胸痛、氣急等。體征為肺炎之實(shí)變體征。少數患者可合并腸球菌敗血癥，出現休克和彌漫性血管內凝血(DIC)，病情危重，可導致死亡，主要見(jiàn)于院內感染患者。X線(xiàn)胸片可見(jiàn)斑片狀密度增高影或大葉性密度增高影。外周血象檢查示白細胞多升高，合并菌血癥或敗血癥時(shí)血細菌培養可陽(yáng)性。
臨床上主要依靠痰液或防污染毛刷經(jīng)纖維支氣管鏡在下呼吸道取材或進(jìn)行支氣管肺泡灌洗(BAL)，取灌洗液作細菌定量培養及鑒定才能確診。患者若有化膿性肺炎表現，且有鼻飼營(yíng)養治療等侵入性操作史，臨床上經(jīng)用青霉素或頭孢類(lèi)抗生素治療無(wú)效，應考慮腸球菌肺炎的可能，并進(jìn)一步作病原學(xué)檢查。腸球菌肺炎應與其他化膿性細菌引起的肺炎相鑒別，主要依靠病原學(xué)檢查。
腸球菌肺炎患者癥狀和體征對病原學(xué)診斷無(wú)特殊幫助。臨床上主要依靠防污染毛刷經(jīng)纖維支氣管鏡在下呼吸道取材或進(jìn)行支氣管肺泡灌洗(BAL)取灌洗液作細菌定量培養及鑒定才能確診。患者若有化膿性肺炎表現，且有鼻飼營(yíng)養治療等侵入性操作史，臨床上經(jīng)用青霉素或頭孢類(lèi)抗生素治療無(wú)效，應考慮腸球菌肺炎的可能，并進(jìn)一步作病原學(xué)檢查。腸球菌肺炎應與其他化膿性細菌引起的肺炎相鑒別，主要依靠病原學(xué)檢查。
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