先天性髖關(guān)節外展攣縮和骨盆傾斜
患兒多呈蛙式臥位,患側下肢處于外展位,活動(dòng)較少。骨盆固定時(shí),髖不能內收、內旋,患側髂前上棘、髂嵴較健側低,雙側臀紋不對稱(chēng)。當雙下肢并攏時(shí),健側骨盆向上,患側骨盆下沉,腰椎彎向健側,凸向患側。只有當患側肢體外展時(shí),骨盆才能位于正常水平位,脊柱成一直線(xiàn)。年齡增大后走路笨拙,呈劃圈狀步態(tài),下蹲困難。
依據以上癥狀和體征診斷并不困難。
因與先天性髖關(guān)節脫位相似,需注意鑒別。先天性髖關(guān)節脫位患兒Ortolani和Barlow試驗陽(yáng)性而Ober試驗陰性;而本病Ortolani和Barlow試驗陰性而Ober試驗陽(yáng)性。Ober試驗:患兒側臥,患側在上,健側髖、膝屈曲。檢查者立于患兒背后,一手固定骨盆,一手握持患側踝關(guān)節上方,使髖、膝在90°屈曲位充分外展,而使下肢過(guò)伸并內收大腿,若下肢能貼于床上即為正常(陰性),若不能則為不正常(陽(yáng)性),此時(shí)保持的外展度數可表示攣縮的程度。本病引起骨盆傾斜,脊柱代償性側彎,故常與先天性脊柱側凸及半椎體鑒別。后者髖內收不受限,且X線(xiàn)檢查可排除先天性脊柱畸形。
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