1.臨床癥狀 輕者癥狀多不明顯，重者則呈現脊椎滑脫癥表現，但因其不伴椎弓峽部崩裂，故稱(chēng)之為“假性脊椎滑脫”。其中，腰痛及坐骨神經(jīng)痛是腰椎不穩的主要癥狀，其特點(diǎn)是：
(1)一般癥狀：
①腰部酸、脹及無(wú)力：除主訴下腰部酸、脹及無(wú)力外，患者感覺(jué)其腰部似“折斷”，尤以站立過(guò)久后更為明顯。
②懼站立，喜依托：由于腰椎椎節間的松弛，患者多不愿長(cháng)久站立，或是在站立時(shí)將身體依靠在現場(chǎng)可以借用依托之處，以減輕腰部的負荷。
③可有急性發(fā)作：患者原來(lái)可有慢性腰痛史，發(fā)作時(shí)常有明顯的外傷誘因。可有或無(wú)神經(jīng)癥狀。
④拒負重：因腰椎不穩，且多伴有腰肌萎縮，因此患者不愿攜帶重物以減輕腰部負荷。
(2)疼痛：
①一般性疼痛：輕重不一，持續時(shí)間短，經(jīng)休息、制動(dòng)及物理治療后可在4～5天內緩解，但容易復發(fā)。
②根性疼痛癥狀：如果椎節的松動(dòng)程度較大，則易使脊神經(jīng)根受牽拉而出現根性放射性疼痛癥狀，但平臥后癥狀立即消失或明顯減輕。
(3)雙側性：疼痛常為兩側性，但兩側疼痛的程度可以不同。疼痛由下腰部和臀部向腹股溝及腿部放射，但很少波及膝以下。咳嗽及打噴嚏使腹壓增高時(shí)不會(huì )使疼痛加劇，但有時(shí)因椎體間的異常活動(dòng)而引起疼痛。
(4)交鎖現象：患者由于椎節松動(dòng)及疼痛而不敢彎腰，且可在腰椎從前屈位轉為伸直位時(shí)出現類(lèi)似半月板損傷時(shí)的“交鎖”征而將腰椎固定在某一角度，需稍許活動(dòng)方可“開(kāi)鎖”而恢復正常。
上述特點(diǎn)均較普遍存在于每例腰椎不穩患者身上。此外，對診斷腰椎間盤(pán)突出癥的患者，如腰痛反復發(fā)作加重，并伴有嚴重的坐骨神經(jīng)痛，提示同時(shí)存在腰椎不穩癥。
2.體格檢查 體格檢查時(shí)要特別觀(guān)察下列現象：
(1)骶棘肌的外形：如果患者站立時(shí)，其骶棘肌緊張呈條索狀，但俯臥時(shí)其硬度明顯下降，說(shuō)明退變節段不能正常負荷，只有通過(guò)隨意肌的調節來(lái)支撐。患者取立位時(shí)骶棘肌緊張，而臥位時(shí)則顯松弛狀態(tài)，這一體征對診斷有重要價(jià)值。
(2)觀(guān)察腰部屈伸活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程：結合患者的年齡、職業(yè)等因素進(jìn)行分析，若表現為髖前屈或突然出現髖抖動(dòng)，或活動(dòng)突然停止等，說(shuō)明退變節段已變得十分軟弱，松弛的韌帶和后關(guān)節囊在腰部前屈活動(dòng)中已不能起到正常的制約作用。
(3)其他：腰椎在不同體位的負荷是不等的，從坐、站立、行走到快步行走，腰椎負荷逐漸增大。一個(gè)硬度明顯下降的節段，顯然無(wú)法承受越來(lái)越大的負荷，臨床上可以見(jiàn)到，患者在體位改變時(shí)，幾乎都有疼痛感，且在短程奔跑后疼痛明顯加劇。
總之，一個(gè)正常椎節從開(kāi)始退變至發(fā)展到不穩，在臨床檢查中會(huì )發(fā)現其所特有的某些征象。
腰椎的退變、代償及不穩的出現是一個(gè)漫長(cháng)而復雜的過(guò)程，當腰痛反復發(fā)作等逐漸加重時(shí)，實(shí)際上這已經(jīng)是組織損害的一種信號。退變性腰椎不穩癥的患者幾乎都有一個(gè)相同的主訴，即腰痛伴有含糊不清的臀部及大腿部酸脹、乏力，且體位改變或勞累后加重，由此證明，退變節段已不能正常負重。
本病的診斷標準意見(jiàn)不一，作者認為以下幾點(diǎn)具有重要意義：
1.腰部交鎖征 由于腰椎不穩癥常與其他腰椎疾病同時(shí)存在，因此，臨床癥狀比較復雜，且多無(wú)特異性，與其他原因引起的下腰痛較難區別，有時(shí)甚至毫無(wú)癥狀。當有反復急性發(fā)作且持續時(shí)間短暫的劇烈腰痛時(shí)，即應想到腰椎不穩的可能。腰部的不穩交鎖現象對于本病的診斷具有明顯的特異性，應重視。
2.平臥后癥狀消失 若患者處于活動(dòng)狀態(tài)時(shí)癥狀出現，檢查時(shí)亦可有陽(yáng)性所見(jiàn)，但平臥稍許休息后，癥狀明顯減輕或完全消失，則此種動(dòng)力性改變具有診斷意義。
3.動(dòng)力性攝片陽(yáng)性所見(jiàn) 在動(dòng)力性攝片的同時(shí)，測量椎體間的相對移位，不僅可對腰椎不穩作出明確的診斷，還可對腰椎不穩的程度從量上進(jìn)行評價(jià)，亦是診斷腰椎不穩的主要手段和依據。作者認為，腰椎椎體間相對水平移位在屈伸側位片上大于3mm及在側彎正位片上移位大于2mm時(shí)，即應認為屬于不穩定的客觀(guān)表現。對腰骶關(guān)節的判定可增大1mm。

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