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食管壓迫型頸椎病別名:吞咽困難型頸椎病

1.吞咽障礙 早期主要為吞服硬質(zhì)食物時有困難感及食后胸骨后的異常感(燒灼、刺痛等),漸而影響吞服軟食與流質(zhì)飲食。其吞咽障礙的程度可分為:
(1)輕度:為早期癥狀,表現(xiàn)為仰頸時吞咽困難,屈頸時則消失。
(2)中度:指可吞服軟食或流質(zhì)飲食者,較多見,且來就診者較多。
(3)重者:僅可進食水、湯,但少見。
2.其他頸椎病癥狀 單純的食管壓迫型頸椎病患者少見,約80%的病例尚伴有脊髓、脊神經(jīng)根或椎動脈受壓癥狀。因此,應(yīng)對其進行全面檢查以發(fā)現(xiàn)其他癥狀。
1.吞咽困難 早期懼怕吞咽較干燥的食物。頸前屈時癥狀較輕,仰伸時加重。
2.影像學檢查 包括X線平片及鋇餐檢查等,均可顯示椎節(jié)前方有骨贅形成,并壓迫食管引起痙攣與狹窄征,必要時可行MRI等檢查。
3.應(yīng)除外其他疾患 指食管癌、賁門痙攣、胃十二指腸潰瘍、癔癥和食管憩室等疾患,必要時可采用MRI或纖維食管鏡檢查。但應(yīng)注意:在有骨刺情況下,行纖維食管鏡檢查有發(fā)生食管穿孔的危險(有文獻報道):在纖維食管鏡插入過程中頸部不宜過伸,以防引起脊髓過伸性損傷。

1.食管炎 原發(fā)性少見,多由于吞咽時被魚刺、肉骨等刺傷所致,因此易與因椎體前緣骨刺壓迫者相鑒別。對個別原因不清、診斷困難者,可在拍攝頸椎X線平片時吞服鋇劑,以判定食管受阻原因。
2.食管癌 發(fā)病緩慢,以老年人多見,因而易與食管壓迫型頸椎病相混淆。行X線鋇餐檢查及纖維食管鏡檢查易于確診。
 

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