腰椎小關(guān)節不穩癥別名：小關(guān)節半脫位
1.腰痛 患者多為青壯年。急性發(fā)作時(shí)，患者多數在扭腰或彎腰變?yōu)樯煅倪^(guò)程中立即產(chǎn)生單側或雙側下腰部疼痛，活動(dòng)腰部則疼痛加劇，甚至向臀部、大腿及骶尾部放射。一般不累及小腿。患者常處于強迫體位，懼怕被別人觸摸或搬動(dòng)。
2.神經(jīng)根刺激癥狀 早期可有神經(jīng)根刺激癥狀，可發(fā)生下肢痛，一般牽涉的范圍略小，并不按神經(jīng)根分布區擴散。骶1神經(jīng)根受累時(shí)可出現跟腱反射減弱或消失。
3.體征 急性發(fā)作時(shí)，腰部生理彎曲消失，棘突排列不規則，病變的小關(guān)節部有明顯的叩擊痛及壓痛，用普魯卡因或利多卡因行患椎小關(guān)節局部封閉可減輕疼痛。下肢肌力、感覺(jué)無(wú)異常。
.臨床癥狀與體征 見(jiàn)于青壯年，多發(fā)生在突然扭腰或由彎腰變?yōu)樯煅倪^(guò)程中，表現為劇烈的疼痛，腰部活動(dòng)明顯受限，骶棘肌明顯緊張，腰部僵硬，腰骶部有壓痛及叩擊痛。
.封閉療法 用1%普魯卡因5～10ml注射到病變的小關(guān)節處，數分鐘后癥狀緩解或消失，有助于本病的診斷。
.影像學(xué)所見(jiàn) X線(xiàn)檢查可見(jiàn)腰椎生理彎曲發(fā)生改變，一般不易發(fā)現小關(guān)節移位。但動(dòng)力性側位片可顯示松動(dòng)征，并可發(fā)現兩側小關(guān)節突呈不對稱(chēng)狀。左、右斜位有時(shí)可見(jiàn)關(guān)節突嵌于峽部。CT及MRI影像可顯示受累椎節骨質(zhì)與周?chē)浗M織的概況。
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