拇外翻
1.臨床表現 好發(fā)于成年人，有遺傳因素者，青年時(shí)即可發(fā)生，老年時(shí)，由于足內收力減弱，拇外翻常可加重。女性多于男性。
拇外翻癥狀最多為拇囊炎，疼痛，正常人拇趾長(cháng)軸與第1跖骨長(cháng)軸形成夾角，外形測量為15°～25°，稱(chēng)為生理性拇外翻角。傾斜到什么程度才為拇外翻，并無(wú)固定標準。在臨床上應以拇外翻超過(guò)25°，擠壓第2趾，第1跖骨頭處有拇囊炎疼痛者，才可診斷為拇外翻。疼痛是主要的癥狀，也是治療的主要依據。疼痛主要來(lái)自第1跖骨頭內側，步行時(shí)疼痛加重，有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形與疼痛并不成正比，有的畸形很明顯，但不痛，再者第2、3趾錘狀趾及其胼胝痛，也是重要體征。
2.分期 按照臨床表現、X線(xiàn)片改變與治療選擇不同，將拇外翻分為3期。
(1)早期(半脫位前期)：拇趾輕度外翻畸形，拇囊炎輕微，疼痛不重，X線(xiàn)片顯示拇跖趾關(guān)節向外半脫位，不合并錘狀趾，此期可手法搬正，非手術(shù)治療。
(2)中期(半脫位期)：拇趾明顯外翻畸形，拇囊炎疼痛較重，X線(xiàn)片可見(jiàn)拇趾近節基底，自跖骨頭向外側半脫位，因拇趾向外擠壓第2趾，該趾可發(fā)生錘狀趾畸形，以致跖骨頭下陷，并發(fā)跖骨頭部胼胝，此期手法雖可搬正，但不能鞏固。對于30～50歲婦女，跖趾關(guān)節外翻角在15°～25°之間，跖骨間角<12°，趾間關(guān)節角<15°，跖趾關(guān)節無(wú)退行性變，非手術(shù)治療無(wú)效者，適于McBride等軟組織手術(shù)。
(3)晚期(骨關(guān)節炎期)：除拇囊炎疼痛外，跖趾關(guān)節腫脹疼痛，X線(xiàn)片可見(jiàn)跖趾關(guān)節有骨關(guān)節炎表現，此期手術(shù)治療適于骨與軟組織聯(lián)合手術(shù)。
拇趾外翻大于正常角度，X線(xiàn)片上拇跖趾關(guān)節半脫位與第1跖骨頭內側拇囊炎。第1跖骨內翻，錘狀趾及胼胝，并非每例所必有。在早期拇趾可被動(dòng)搬至正常位置，后期因關(guān)節囊與肌肉攣縮，則不能被動(dòng)搬回到正常位。并發(fā)拇跖趾骨關(guān)節炎時(shí)已為晚期。
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