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疾病庫(kù)大全   >  外科   >  四邊孔綜合征

四邊孔綜合征別名:四邊孔綜合癥

1.癥狀 主要發(fā)生在優(yōu)勢(shì)肢體,也可以發(fā)生于雙側(cè)肢體。開(kāi)始是上肢的間隙性疼痛和麻木,播散到上臂、前臂和手。在肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋時(shí)癥狀加重。一些病例有夜間疼痛史,大多數(shù)病例的癥狀在不知不覺(jué)中加重。外傷是常見(jiàn)原因。Johnson認(rèn)為,在腋后注射藥物可能造成腋神經(jīng)損傷。Cormier和Redier各報(bào)道1例棒球投球手患本病,主要表現(xiàn)是進(jìn)行性肩痛,疼痛不固定在肩前,其中1例向臂部和手部放射,患肢外展、外旋時(shí)癥狀均有加重。
2.體征 神經(jīng)學(xué)檢查常常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。三角肌可能有萎縮,其他肌肉均正常。肩外展可能受限,或外展力量下降。肩外側(cè)和臂外側(cè)感覺(jué)遲鈍或消失。從后方按壓四邊孔有一明顯的局限性壓痛區(qū),壓痛區(qū)可能偏向該孔的外側(cè)。將患肢置外展外旋位1min,可誘發(fā)出現(xiàn)癥狀。
診斷主要依靠體檢結(jié)果,即:四邊孔處的局限壓痛,肩外側(cè)的麻木以及肩外展無(wú)力或受限。電生理檢查,可發(fā)現(xiàn)三角肌有失神經(jīng)支配電位,腋神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

 

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