孟氏骨折別名:尺骨骨干骨折兼橈骨頭脫位
1.一般癥狀 指骨折后局部的疼痛、腫脹及活動(dòng)受限等共性癥狀均較明顯。
2.畸形 尺骨表淺,易于發(fā)現移位。橈骨頭脫位亦易被檢查出,但腫脹明顯者則難以確定。
3.觸及橈骨頭 即于肘前方或側、后方可觸及隆突的橈骨小頭,且伴有旋轉痛及活動(dòng)受限。橈骨頭脫位時(shí),常傷及橈神經(jīng)深支。
臨床使用最廣的是Bado(1967)所歸納的4型。
Ⅰ型:約占60%,為尺骨任何水平的骨折,向前成角,合并橈骨頭前脫位。
Ⅱ型:約占15%,為尺骨干骨折、向后側(背側)成角,并伴有橈骨頭后脫位。
Ⅲ型:約占20%,為尺骨近側干骺端骨折,合并橈骨頭向外側或前側的脫位。僅見(jiàn)于兒童,又稱(chēng)兒童型。
Ⅳ型:約占5%,為橈骨頭前脫位,橈骨近1/3骨折,尺骨任何水平的骨折。
明確的外傷史,疼痛和壓痛和清晰的X線(xiàn)片,診斷并無(wú)困難。僅在小兒多不能確切敘述外傷史和準確的疼痛部位,因此臨床檢查和X線(xiàn)攝片甚為重要。兒童肘部X線(xiàn)解剖關(guān)系是根據關(guān)節端骨骺相互對應位置來(lái)判斷的。在正常條件下橈骨頭縱軸延伸線(xiàn)通過(guò)肱骨小頭中央。否則即表示橈骨頭有脫位。應注意觀(guān)察尺骨干和尺骨近端有無(wú)骨折。同樣,如尺骨骨折,就應注意橈骨頭有無(wú)脫位,必要時(shí)加攝健側肘部X線(xiàn)片與此對比。在兒童,孟氏骨折另一特點(diǎn)是尺骨骨折可以發(fā)生在骨干中上1/3,但有相當多的病例發(fā)生在尺骨近端鷹嘴部。骨折可以縱行和橫形劈裂,也可皮質(zhì)呈皺褶狀。這種特殊表現可能與兒童骨結構特點(diǎn)有關(guān)。當小兒跌倒致傷時(shí),尺骨干較有彈性不發(fā)生骨折,鷹嘴部直接受到肱骨下端的撞擊而劈裂。
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