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砷化氫引起的溶血性貧血

急性嚴(yán)重中毒的臨床表現(xiàn)分4期:
1.前驅(qū)期 在吸入毒物3~7h內(nèi)因血管內(nèi)大量溶血引起腰痛、腹痛、寒戰(zhàn)、嘔吐,隨即有棕褐色尿(血紅蛋白尿),此期一般僅數(shù)小時。
2.血紅蛋白血癥期 大量溶血引起的貧血及黃疸,在12~24h內(nèi)可損失原有紅細(xì)胞的50%。1~2天后有明顯黃疸,肝、脾大,且有壓痛。
3.急性腎功能衰竭期 溶血后形成的砷氧化物、血紅蛋白管型以及破碎的紅細(xì)胞等堵塞腎小管,引起少尿甚至無尿。此外,溶血后的貧血造成腎缺血、缺氧,進(jìn)一步加重腎損害。
4.恢復(fù)期 輕度中毒臨床可無急性腎衰期。此外,砷化氫本身對肝、腎、心有直接損害作用,國外文獻(xiàn)報道病死率約22.5%。若吸入少量砷化氫,但持續(xù)較長時期,也可發(fā)生貧血、黃疸及多發(fā)性神經(jīng)炎和皮膚病變。
結(jié)合病史,臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可確診。

 

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