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異常γ-球蛋白血癥別名:丙種球蛋白異常血癥

1.選擇性IgA缺乏癥 是該類(lèi)免疫缺陷病中最常見(jiàn)的型別,發(fā)病率為0.15%~0.7%。多數無(wú)臨床癥狀,為正常狀態(tài)的1種變異。最常見(jiàn)的癥狀為輕重不等的反復性鼻竇與呼吸道感染,支氣管哮喘較重。部分患者反復發(fā)生呼吸道感染、中耳炎、鼻竇炎和肺炎。過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹和濕疹的發(fā)生率高于一般人群3倍。30%~50%可合并自身免疫性疾病,如SLE、自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜及肝硬化。常伴共濟失調-毛細血管擴張癥(80%)、吸收不良綜合征(3%)、谷膠性腸病、脾功能亢進(jìn)、致死性出血性水痘和中樞神經(jīng)系統病變。
2.選擇性IgM缺乏癥 僅有少數單獨IgM缺乏癥的報道。患者抗感染的能力很低,對抗原刺激產(chǎn)生抗體的反應很弱。易發(fā)生Gram陰性菌敗血癥而致死,血中的血型凝集素也較低,常有脾臟腫大,可并發(fā)腫瘤及自身免疫性疾病。
3.選擇性IgG缺乏癥 單獨IgG缺乏癥是1種家族性疾病,IgG和白蛋白分解代謝增高。患者抗感染的能力很低,對抗原刺激產(chǎn)生抗體的反應很弱,常反復發(fā)生化膿性感染。應用γ-球蛋白治療有效。
4.伴IgM增高的免疫球蛋白缺乏癥 較常見(jiàn),男性患者見(jiàn)于1~2歲。雖然常為伴性遺傳,但也發(fā)現女性嬰兒有類(lèi)似的臨床表現和免疫球蛋白型別。患者反復發(fā)生化膿性感染,常合并血液系統疾病,如中性粒細胞減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少癥,也可發(fā)生腎病。頸淋巴結、肝、脾大。也可出現泛發(fā)性尋常疣。接種疫苗或感染后只產(chǎn)生IgM抗體,而1gG和1gA則極少。常發(fā)生IgM產(chǎn)生細胞的惡性浸潤性病變,一般由胃腸道開(kāi)始,最后累及所有內臟器官。

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