特發(fā)性遲發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥別名:多變的未分類(lèi)的抗體缺乏性疾病
多數10~30歲發(fā)病,見(jiàn)于成年人,45%的病人于21歲前獲得診斷。男女患者相當,家族中常有自身免疫性疾病或免疫球蛋白異常患者。
臨床上表現對化膿性細菌高度易感,反復發(fā)生流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等細菌感染,常反復發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎、中耳炎和肺炎,長(cháng)期發(fā)病可導致慢性進(jìn)行性支氣管擴張癥。口炎腹瀉樣綜合征(Sprue-1ike綜合征)表現較常見(jiàn),大部分患者有腹瀉、脂肪痢,有時(shí)有蛋白損失性腸病和吸收不良,部分患者可通過(guò)應用無(wú)谷膠飲食或忌用牛奶后獲得改善。患者常易發(fā)生自身免疫性疾病(約為22%),如SLE、白癜風(fēng)、血小板減少性紫癜、惡性貧血和自身免疫性溶血性貧血等。有作者報道,90%的患者有腹瀉,常伴脂肪痢、胃酸缺乏和賈第鞭毛蟲(chóng)病;28%有支氣管擴張和脾大;12%有甲狀腺病;6%有干燥性角膜炎和惡性貧血。淋巴網(wǎng)狀系統的惡性腫瘤發(fā)生率也較高,如胃癌、結腸癌和直腸淋巴瘤等,尤其在50~60歲者。
另一個(gè)特征是常易出現不明原因的肉芽腫,無(wú)干酪樣壞死,損害內未發(fā)現有微生物,常累及皮膚、肺、脾和肝臟,皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療有效。
多數10~30歲發(fā)病,見(jiàn)于成年人,45%的病人于21歲前獲得診斷。男女患者相當,家族中常有自身免疫性疾病或免疫球蛋白異常患者。臨床上表現為對化膿性細菌高度易感,反復發(fā)生流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等細菌感染,常反復發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎、中耳炎和肺炎,長(cháng)期發(fā)病可導致慢性進(jìn)行性支氣管擴張癥。口炎腹瀉樣綜合征(Sprue-1ike綜合征)表現較常見(jiàn),大部分患者有腹瀉、脂肪痢,有時(shí)有蛋白損失性腸病和吸收不良,部分患者可通過(guò)應用無(wú)谷膠飲食或忌用牛奶后獲得改善。常易出現不明原因的肉芽腫,無(wú)干酪樣壞死,損害內未發(fā)現有微生物,常累及皮膚、肺、脾和肝臟,皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療有效。接種菌苗后幾乎無(wú)抗體反應。遲發(fā)性皮膚試驗反應較弱。組織病理檢查 淋巴結缺乏漿細胞,可見(jiàn)淋巴濾泡明顯增生,但缺乏活力,十二指腸活檢常發(fā)現蘭伯賈第鞭毛蟲(chóng),應用甲硝唑治療可見(jiàn)改善。
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