藥物或化學(xué)物質(zhì)所致的色素沉著(zhù)
臨床表現分為以下幾類(lèi):
1.氯丙嗪等吩噻嗪類(lèi)藥物 進(jìn)行性色素沉著(zhù),有累積性,始為藍灰色,久成淺紫紅色。多見(jiàn)于面、頸、手背等暴露部位,沉著(zhù)于角膜及晶狀體可引起其混濁。
2.抗瘧癥 長(cháng)期服用氯喹可見(jiàn)小腿脛前和面頸部藍灰色沉著(zhù)。硬腭與甲床也有色素沉著(zhù)。氨酚喹啉可產(chǎn)生彌漫性色素沉著(zhù)。屈側明顯,鞏膜無(wú)黃染。角膜與視網(wǎng)膜可有色素沉著(zhù)而影響視力,且不可逆。
3.抗驚厥藥 使用乙內酰脲衍生物者可在面部產(chǎn)生黃褐斑樣色素沉著(zhù),多見(jiàn)于婦女。
4.細胞代謝抑制劑 白消安治療白血病患者時(shí),可引起全身彌漫性棕色色素沉著(zhù),以面、胸腹部為甚。環(huán)磷酰胺可引起暴露部位皮膚棕色色素沉著(zhù),并累及指、趾甲根部。
5.口服避孕藥 可產(chǎn)生黃褐斑,由于雌激素刺激黑素細胞分泌黑素體,而孕激素促使黑素體的轉運和播散。
6.氯法齊明(氯苯吩嗪)類(lèi) 用于治療麻風(fēng)反應,患者于用藥2~4周后即可出現全身皮膚彌漫性紅斑,首發(fā)于面、掌部,小便呈棕紅色,用藥2~3月后,皮膚呈棕黑色。
7.砷劑 使用1~20年可引起全身皮膚彌漫性色素沉著(zhù),呈古銅色。間有雨滴狀色素正常或減退斑,常伴掌跖角化,易患白癜風(fēng)。
8.促腎上腺皮質(zhì)激素長(cháng)期使用可產(chǎn)生Addison病樣色素沉著(zhù)。砜類(lèi)藥物長(cháng)期使用可產(chǎn)生深灰色色素沉著(zhù)。酚酞長(cháng)期應用可發(fā)生全身性棕色色素沉著(zhù)。
根據臨床表現,皮損特點(diǎn),組織病理特征性即可診斷。
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