螨叮因無痛楚，故未注意。但在此后1周至10天中，該處將有局限性炎癥反應(yīng)。此時由水腫和反應(yīng)的細胞成分將形成一緩漸增大而質(zhì)硬的潮紅丘疹，直徑可達1～1.5cm。受累皮膚逐漸分離形成水泡，最后破潰而為潰瘍。潰瘍基底常發(fā)黑，周邊皮膚發(fā)紅。此過程約歷3～7天，終而發(fā)熱驟起，并有發(fā)冷、出汗、頭痛、背痛、違和。引流焦痂區(qū)的淋巴結(jié)亦腫大，但無觸痛。如未予特異抗生素治療，以上證候可持續(xù)1周。
像其他疹熱類疾病一樣，起病2～3天后亦可出疹。開始為斑丘疹性，數(shù)量不多，主要發(fā)生在軀干和腹部，掌、跖罕見。損害發(fā)展迅速，同時轉(zhuǎn)化為皰疹性損害，水泡即在潮紅丘疹的頂部。以上損害存在約1周，皰內(nèi)液體緩慢吸收，結(jié)一小痂，脫落后該處皮膚留下淺褐色改變。以后也會逐漸消失，不會結(jié)痂。內(nèi)部臟器皆無明顯受累。
臨床表現(xiàn)與水痘相似。立克次體的水皰發(fā)生在丘疹之上，整批同時發(fā)生而不像水痘此起彼伏，數(shù)量較水痘少，發(fā)疹前在螨咬處有初瘡。發(fā)病可見任何年齡。根據(jù)這些特點可與水痘區(qū)別而作出臨床診斷。實驗室檢查可做補體結(jié)合試驗，但須注意與斑疹傷寒立克次體抗原有一定的交叉反應(yīng)。也可用豚鼠或小家鼠分離病毒。取痘皰漿液涂片，進行免疫熒光染色，可作出快速診斷。

本病須與水痘、傷寒、傳染性單核細胞增多癥及斑點熱相鑒別。