1.干性腳氣病 表現為上升性對稱(chēng)性周?chē)窠?jīng)炎，感覺(jué)和運動(dòng)障礙，肌力下降，肌肉酸痛尤以腓腸肌為著(zhù)，部分病例發(fā)生足垂癥及趾垂癥，行走時(shí)呈跨閾步態(tài)。腦神經(jīng)中迷走神經(jīng)受損最為嚴重，其次為視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)。重癥病例可見(jiàn)出血性上部腦灰質(zhì)炎綜合征或腦性腳氣病(Wernicke腦病)，表現為眼球震顫、健忘、定向障礙、共濟失調、精神錯亂、意識障礙、譫妄和昏迷。還可與Korsakoff綜合征并存，有嚴重的記憶和定向功能障礙。
2.濕性腳氣病 表現為軟弱、疲勞、心悸、氣急。因右心衰竭和水鈉潴留病人出現厭食、惡心、嘔吐、尿少及周?chē)运[。體檢陽(yáng)性體征多為體循環(huán)靜脈壓高的表現。脈率快速但很少超過(guò)120次/min，脈搏搏動(dòng)明顯，血壓低但脈壓差增大，周?chē)鷦?dòng)脈可聞及槍擊音。叩診心臟相對濁音界可以正常，或輕至重度擴大。心尖部S3奔馬律，心前區收縮中期雜音，兩肺底濕啰音，可查見(jiàn)肝大、胸腔積液、腹水和心包積液體征。
3.急性暴發(fā)性心臟血管型腳氣病(Shoshin腳氣病) 表現為急性循環(huán)衰竭，氣促煩躁，血壓下降，嚴重的周?chē)桶l(fā)紺，心率快速，心臟擴大明顯，頸靜脈怒張。有輕度或無(wú)周?chē)运[。病人可在數小時(shí)或數天內死于急性心力衰竭。
攝入缺乏維生素B1飲食3個(gè)月以上，或有長(cháng)期腹瀉、酗酒、服用利尿藥及透析病人，短期內出現心臟擴大、體循環(huán)靜脈壓升高、水腫，無(wú)其他心臟病證據者應疑及本病。可同時(shí)伴有或不伴有周?chē)窠?jīng)炎和糙皮病。血轉酮醇酶活性下降。補充維生素B1后心臟縮小，水腫消失，血轉酮醇酶活性上升，則進(jìn)一步確診為本病。

要與甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、貧血性心臟病等鑒別。
1.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病 過(guò)量的甲狀腺激素直接和(或)間接作用于心肌和周?chē)芟到y使心臟處于高排血量的狀態(tài)，引起甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，導致心臟功能不全，與本病頗為相似。但甲亢性心臟病可有多種心律失常，尤以期前收縮、心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)多見(jiàn)。此外，甲亢性心臟病第一心音亢進(jìn)，并可捫及甲狀腺腫大或結節性甲狀腺腫。而本病第一心音減弱，且有營(yíng)養缺乏史以及維生素B1試驗治療和實(shí)驗室檢查可予鑒別。
2.貧血性心臟病 嚴重而長(cháng)時(shí)間的貧血引起血氧供應不足，心率代償性加快，周?chē)h(huán)阻力降低，可導致高排血量狀態(tài)，需與本病進(jìn)行鑒別。但貧血性心臟病患者具有嚴重貧血史，并存有嚴重貧血的實(shí)驗室改變，經(jīng)糾正貧血治療后，臨床表現可獲緩解。此外，貧血性心臟病患者第一、二心音增強，均有助于本病的鑒別。