室性并行心律及室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速
并行心律的患者通常無(wú)癥狀,頻發(fā)的并行心律或并行心律性心動(dòng)過(guò)速的患者可有心悸、心慌、胸部壓迫感等癥狀。也常有過(guò)度疲勞、超負荷工作、情緒變化、過(guò)度緊張、失眠等誘因。可經(jīng)休息、鎮靜、去除誘因或服用一般的抗心律失常藥,迅速得到控制。具有原發(fā)疾病的癥狀和體征。
根據臨床表現和心電圖改變特點(diǎn),可明確診斷。
1.當室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速無(wú)傳出阻滯時(shí)(呈1∶1傳導),頻率快速而規整,應與期前收縮性室性心動(dòng)過(guò)速(頻率>120次/min)鑒別 主要依靠心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)有無(wú)間歇出現,如果出現間歇,此間歇(指每一陣室性心動(dòng)過(guò)速的最后一個(gè)室性QRS波群與下一陣室性心動(dòng)過(guò)速的第一個(gè)室性QRS波群之間的間距)恰與其他短的或最短的室性異位搏動(dòng)間期或最大公約數的整數倍數時(shí),則可診斷為室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速。
2.與加速性室性自主心律(非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,頻率為70~130次/min)的鑒別 此時(shí)則不能用“成倍數關(guān)系”來(lái)鑒別,而是依靠以下特點(diǎn)來(lái)鑒別。室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速的第一個(gè)室性異位搏動(dòng)是突然提前的室性期前收縮;而加速性室性自主心律的發(fā)作,一般以晚發(fā)的室性期前收縮或室性融合波開(kāi)始,發(fā)作多在基礎心率慢時(shí)出現,發(fā)作前后無(wú)并行心律依據,發(fā)作時(shí)心室率大多為60~100次/min。
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