大多數患者在休息時(shí)可無(wú)癥狀，或有心悸感。在體力活動(dòng)時(shí)可有心悸、頭暈、乏力、胸悶、氣短。如心室率過(guò)于緩慢，尤其是心臟同時(shí)有明顯的缺血或其他病變，或并發(fā)于廣泛急性心肌梗死或嚴重急性心肌炎者，則癥狀可較重，可出現心力衰竭或休克，或因大腦供血不足而發(fā)生反應遲鈍或神志模糊，進(jìn)而發(fā)展為暈厥(發(fā)生率可達60%)、阿-斯綜合征。由于舒張期心室充盈量與每搏量的增大，可出現脈壓差增寬及輕至中度的心臟擴大。
1.根據臨床病史、癥狀和體征。
2.心電圖診斷標準
(1)散在發(fā)生的連續2個(gè)或數個(gè)P波因阻滯未下傳心室。
(2)大于2∶1的房室阻滯。
對于高度以上的房室傳導阻滯的心電圖應對P波進(jìn)行逐個(gè)分析，觀(guān)察P波出現的時(shí)相，如半數以上P波發(fā)生于ST段或T 波頂峰前未下傳心室，不能診斷為高度房室阻滯，心室率大于60次/min以上時(shí)，盡管幾乎全部P波都不能下傳心室，也不一定是高度房室阻滯，因為往往還有干擾因素在起作用。只有發(fā)生于心動(dòng)周期的反應期內半數以上的P波未下傳者，才可確診為高度房室阻滯。

1.高度房室傳導阻滯與完全性房室傳導阻滯的鑒別 高度房室傳導阻滯有心室?jiàn)Z獲，而三度房室傳導阻滯無(wú)心室?jiàn)Z獲。
2.高度房室傳導阻滯伴超常傳導與不伴有超常傳導的鑒別 心室?jiàn)Z獲只發(fā)生于R-R間期的一定范圍內，如比這一范圍更短或更長(cháng)時(shí)，則P波都不能下傳，此可定為高度房室傳導阻滯伴超常傳導。而高度房室傳導阻滯不伴超常傳導出現的心室?jiàn)Z獲不受上述R-P間期一定范圍的限制。
3.3∶1高度房室傳導阻滯與2∶1房室傳導阻滯或3∶2文氏型房室傳導阻滯，因隱匿性傳導所致的3∶1傳導的鑒別 2∶1房室傳導阻滯時(shí)，其第1個(gè)P波下傳，第2個(gè)P波在高位被阻滯，但卻在房室交接區內發(fā)生了前向性隱匿性傳導，使房室交接區上部產(chǎn)生新的延長(cháng)的病理性不應期，使第3個(gè)P波本應下傳心室，但此時(shí)因受阻未能下傳，轉變成為3∶1房室傳導阻滯。又如3∶2文氏型房室傳導阻滯的第2個(gè)P波本應下傳，但是由于其以緩慢的速度傳入房室交接區未能下傳，形成了隱匿性傳導，在該處形成新的不應期，使第3個(gè)P波也未能傳入心室。同樣二度Ⅱ型3∶2房室傳導阻滯也可以3∶1高度房室傳導阻滯形式出現。上述因隱匿性傳導所致3∶1傳導與真正的因阻滯性傳導中斷的3∶1高度房室傳導阻滯，在體表心電圖上是無(wú)法鑒別的。有人認為在同一心電圖上這種3∶1傳導較少發(fā)生，而大多為二度房室傳導阻滯，此3∶1傳導可能因隱匿性傳導所致。如二度阻滯后持續出現3∶1房室傳導阻滯，則應考慮由二度真正轉為3∶1高度房室傳導阻滯，是二度阻滯程度真正的加重。
4.高度房室傳導阻滯伴隱匿性心室?jiàn)Z獲 在某一個(gè)P波后雖無(wú)有關(guān)的QRS-T波，但該P波至下一個(gè)逸搏間距(即逸搏前間歇)比同次心電圖上其他固定的逸搏前間歇要延長(cháng)，因為該P波雖未能下傳心室，但在房室交接區形成了隱匿性傳導，使后者的逸搏起點(diǎn)節律發(fā)生順延或抑制作用，從而使下一次逸搏較其他逸搏出現延遲。
5.高度房室傳導阻滯的心室?jiàn)Z獲伴時(shí)相性室內差異性傳導與高度房室傳導阻滯伴室性期前收縮的鑒別
(1)前者的QRS波群與P波有關(guān)，而后者無(wú)關(guān)。
(2)前者位于其前的逸搏間無(wú)固定的聯(lián)律間期，而后者有固定的聯(lián)律間期。
(3)前者QRS波多呈右束支阻滯圖形并且易變性大，而室性期前收縮多表現為單相或雙相性QRS波，波形易變性小。
(4)由于室性期前收縮在導致逸搏起搏點(diǎn)節律順延之前，還須在從期前收縮起搏點(diǎn)至逸搏起搏點(diǎn)之間要消耗一定時(shí)間以便傳導，所以高度房室傳導阻滯所伴室性期前收縮的后間歇，常較一個(gè)逸搏周期稍長(cháng)，呈不完全代償間歇。但是如果室性期前收縮與室性逸搏同源，則可呈等周長(cháng)代償間歇，奪獲后間歇常等于一個(gè)逸搏周期(即等周長(cháng)代償間歇)。但也可因奪獲心室的P-R間期延長(cháng)，致使竇性QRS波后移，而奪獲后間歇(R-R時(shí)間)稍短于一個(gè)逸搏性周期，此為次等周長(cháng)(期)代償間歇。