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疾病庫(kù)大全   >  內(nèi)科   >  竇性期前收縮

竇性期前收縮別名:竇房結(jié)內(nèi)折返性期前收縮

可無明顯的臨床癥狀。
竇性期前收縮的診斷條件是:
①提早出現(xiàn)的竇性P波與基礎(chǔ)竇性心律的P波相同。
②有固定的聯(lián)律間期。
③呈等周期代償間歇。

 

1.竇性期前收縮與竇性心律不齊的鑒別
(1)竇性心律不齊的心動(dòng)周期的變化逐漸發(fā)生,而竇性期前收縮的心動(dòng)周期呈突然縮短。
(2)竇性心律不齊與呼吸周期有密切關(guān)系,心動(dòng)周期隨呼吸逐漸延長(zhǎng)或縮短,吸氣時(shí)頻率加快,呼氣時(shí)頻率減慢。而竇性期前收縮與呼吸無關(guān)。
2.竇性期前收縮與房性期前收縮的鑒別 房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性心律的P波不同。此外,前者的代償間歇雖也屬不完全性代償間歇。但此代償間歇仍明顯長(zhǎng)于一個(gè)竇性心動(dòng)周期。竇性期前收縮的P波與竇性P波雖然可以很相似,但其代償間歇仍明顯長(zhǎng)于一個(gè)竇性心動(dòng)周期。竇性期前收縮的P波與竇性P波完全相同,并且有等周期代償間歇。
3.竇性期前收縮二聯(lián)律與3∶2竇房阻滯的鑒別 竇房傳導(dǎo)呈3∶2阻滯時(shí)與竇性期前收縮二聯(lián)律均表現(xiàn)為成對(duì)出現(xiàn)的P-QRS-T,P-P間期長(zhǎng)短交替出現(xiàn),其鑒別要點(diǎn)如下:
(1)3∶2竇房阻滯時(shí)的長(zhǎng)P-P間期是短P-P間期的兩倍,而竇性期前收縮二聯(lián)律長(zhǎng)P-P間期不是短P-P間期的2倍。
(2)3∶2竇房阻滯呈文氏現(xiàn)象時(shí),長(zhǎng)P-P間期小于正常P-P間期的2倍,此時(shí)與竇性期前收縮二聯(lián)律的鑒別很困難。如能記錄到正常竇性心律,而竇性心律的P-P間期若與成對(duì)出現(xiàn)的竇性期前收縮二聯(lián)律中的長(zhǎng)P-P間期相等,則可診斷為竇性期前收縮二聯(lián)律;如果與竇性期前收縮二聯(lián)律中的短P-P間期相等,則可診斷為3∶2竇房阻滯文氏型。

 

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