臨床上單獨三尖瓣關(guān)閉不全很少見(jiàn)，多數繼發(fā)于二尖瓣和(或)主動(dòng)脈瓣疾患、或原發(fā)、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓伴右室擴大所引起，故以原發(fā)病癥狀為主。
1.癥狀 三尖瓣關(guān)閉不全本身產(chǎn)生癥狀：
(1)乏力：系心排血量減少所致。
(2)頭、頸靜脈搏動(dòng)感：由收縮期反流入右心房的血液引起搏動(dòng)逆傳至頭、頸靜脈所致。
(3)肝、胃腸道淤血所致腹脹、胃食欲不振、消化不良。
2.體征
(1)右室擴大可使心尖搏動(dòng)及心濁音界向左移位，心前區有抬舉性搏動(dòng)，右心房擴大于胸骨右緣可見(jiàn)搏動(dòng)。
(2)聽(tīng)診：
①三尖瓣區收縮期雜音：于胸骨左緣第4、5肋間或劍突下可聽(tīng)到音調較高、全收縮期吹風(fēng)樣反流性雜音。雜音在深吸氣末增強，稱(chēng)Carvallo征，呼氣和作Valsalva動(dòng)作時(shí)，則雜音減弱。若右心室明顯肥厚、擴大并作順鐘向轉位時(shí)，雜音可傳至心尖區，需與慢性二尖瓣閉鎖不全作鑒別(詳見(jiàn)二尖瓣閉鎖不全)。若為心力衰竭引起的功能性三尖瓣閉鎖不全，當心衰糾正后，雜音可明顯減輕。
②第1心音常減弱：伴肺動(dòng)脈高壓者P2可增強。由于舒張早期通過(guò)三尖瓣口被動(dòng)充盈量增多，可于三尖瓣區聽(tīng)到S3，當右心室功能不全時(shí)則產(chǎn)生S3奔馬律。如合并二尖瓣病變常有心房顫動(dòng)。
③三尖瓣區舒張期雜音：?jiǎn)渭儑乐厝獍觋P(guān)閉不全患者，由于舒張期通過(guò)三尖瓣口血流量增多及速率增速，可于三尖瓣區聞及較柔和、短促舒張中期隆隆性雜音。
(3)頸靜脈搏動(dòng)和肝臟擴張性搏動(dòng)：為三尖瓣關(guān)閉不全的特征。嚴重三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)患者于坐位或半臥位可見(jiàn)擴張的頸靜脈如同水柱一樣隨心臟搏動(dòng)而上下移動(dòng)。頸靜脈CV波增大。觸肝臟搏動(dòng)時(shí)囑患者暫停呼吸，兩手分別置于肝臟前后面，可捫到收縮晚期擴張性搏動(dòng)，系三尖瓣反流引起肝臟血容量增加而引起的擴張。
(4)體循環(huán)淤血：肝臟大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、腹水和下肢水腫。
根據臨床表現及實(shí)驗室檢查，尤其是結合超聲心動(dòng)圖檢查，診斷多可確立。

臨床需注意與下述情況鑒別：
1.功能性與器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全的鑒別。
2.與二尖瓣關(guān)閉不全鑒別。