臨床上單獨(dú)三尖瓣關(guān)閉不全很少見，多數(shù)繼發(fā)于二尖瓣和(或)主動脈瓣疾患、或原發(fā)、繼發(fā)性肺動脈高壓伴右室擴(kuò)大所引起，故以原發(fā)病癥狀為主。
1.癥狀 三尖瓣關(guān)閉不全本身產(chǎn)生癥狀：
(1)乏力：系心排血量減少所致。
(2)頭、頸靜脈搏動感：由收縮期反流入右心房的血液引起搏動逆?zhèn)髦令^、頸靜脈所致。
(3)肝、胃腸道淤血所致腹脹、胃食欲不振、消化不良。
2.體征
(1)右室擴(kuò)大可使心尖搏動及心濁音界向左移位，心前區(qū)有抬舉性搏動，右心房擴(kuò)大于胸骨右緣可見搏動。
(2)聽診：
①三尖瓣區(qū)收縮期雜音：于胸骨左緣第4、5肋間或劍突下可聽到音調(diào)較高、全收縮期吹風(fēng)樣反流性雜音。雜音在深吸氣末增強(qiáng)，稱Carvallo征，呼氣和作Valsalva動作時，則雜音減弱。若右心室明顯肥厚、擴(kuò)大并作順鐘向轉(zhuǎn)位時，雜音可傳至心尖區(qū)，需與慢性二尖瓣閉鎖不全作鑒別(詳見二尖瓣閉鎖不全)。若為心力衰竭引起的功能性三尖瓣閉鎖不全，當(dāng)心衰糾正后，雜音可明顯減輕。
②第1心音常減弱：伴肺動脈高壓者P2可增強(qiáng)。由于舒張?jiān)缙谕ㄟ^三尖瓣口被動充盈量增多，可于三尖瓣區(qū)聽到S3，當(dāng)右心室功能不全時則產(chǎn)生S3奔馬律。如合并二尖瓣病變常有心房顫動。
③三尖瓣區(qū)舒張期雜音：單純嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期通過三尖瓣口血流量增多及速率增速，可于三尖瓣區(qū)聞及較柔和、短促舒張中期隆隆性雜音。
(3)頸靜脈搏動和肝臟擴(kuò)張性搏動：為三尖瓣關(guān)閉不全的特征。嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全時患者于坐位或半臥位可見擴(kuò)張的頸靜脈如同水柱一樣隨心臟搏動而上下移動。頸靜脈CV波增大。觸肝臟搏動時囑患者暫停呼吸，兩手分別置于肝臟前后面，可捫到收縮晚期擴(kuò)張性搏動，系三尖瓣反流引起肝臟血容量增加而引起的擴(kuò)張。
(4)體循環(huán)淤血：肝臟大、肝頸靜脈回流征陽性、腹水和下肢水腫。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是結(jié)合超聲心動圖檢查，診斷多可確立。

臨床需注意與下述情況鑒別：
1.功能性與器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全的鑒別。
2.與二尖瓣關(guān)閉不全鑒別。