心包間皮瘤
各年齡均可罹患本病，但多見于30～50歲，男女發(fā)病數(shù)之比為2∶1。臨床表現(xiàn)類似于急性心包炎，如胸骨后疼痛、呼吸困難、端坐呼吸等，此類癥狀表明存在心包填塞和縮窄。腫瘤侵襲到冠狀動(dòng)脈時(shí)，可引起心肌梗死或急性心包填塞。除局部癥狀外，并可有發(fā)熱、不適、體重減輕等全身表現(xiàn)。體檢有時(shí)可聞及心包摩擦音，還可有奇脈、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等心包填塞體征。心包液早期可為漿液性，后多為血性。
1.心包間皮瘤因無特異性的臨床表現(xiàn)，診斷頗為困難 下列情況提示心包間皮瘤可能：
(1)原因不明的心衰，特別是表現(xiàn)為右心充血性心衰時(shí)。
(2)難以解釋的胸痛、乏力、惡病質(zhì)。
(3)反復(fù)出現(xiàn)大量心包積液，特別是血性心包積液。
(4)X線檢查見心影增大，形態(tài)異常，如局部不規(guī)則突出或結(jié)節(jié)。
2. Anderson等(1974)訂出的原發(fā)性心包間皮瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)腫瘤必須位于心包膜上。
(2)僅轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。
(3)沒有其他原發(fā)腫瘤病灶。
心包液查找腫瘤細(xì)胞、心包活檢、X線檢查、超聲心動(dòng)圖、磁共振及CT檢查對診斷有幫助。
心包間皮瘤主要需與原發(fā)性良性間皮瘤、心包炎及心包轉(zhuǎn)移腫瘤相鑒別。
原發(fā)性良性間皮瘤(房室結(jié)之間皮瘤)：是自陷入房室結(jié)鄰近的胚性殘余間皮心包巢發(fā)生，因瘤塊有可能影響到心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的樞紐房室結(jié)的正常功能，故認(rèn)為是能引起患者猝死的最小腫瘤。多見成年婦女。其生物學(xué)行為與發(fā)生自心包膜的間皮瘤不同。本病外科切除易引起心臟的傳導(dǎo)阻滯，最適當(dāng)治療是房室起搏器。
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