急性特發(fā)性心包炎別名：急性病毒性心包炎
1.特發(fā)性心包炎起病前數天至數周常有上呼吸道感染的前驅癥狀。過(guò)度體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)及受寒可能為誘因。
2.發(fā)熱是本病主要癥狀，可為稽留熱或弛張熱，持續數天或數周。其他伴隨癥狀有呼吸困難(因胸痛而避免較深呼吸的結果)、咳嗽、無(wú)力、食欲不振等。
3.約60%病人起病急驟，最突出癥狀為心前區或胸骨后疼痛，常較其他心包炎劇烈，可為刀割樣痛、壓榨性疼痛或悶痛，多數病人疼痛在短時(shí)間內達高峰，以后逐漸減輕，極少數病人可無(wú)疼痛。
4.約25%合并胸膜炎或肺炎。疼痛多位于胸骨后及胸骨下部，可放射到頸、左肩、左肩胛、上腹部等處，咳嗽、呼吸、體位變動(dòng)均能使疼痛加劇。
5.心包摩擦音是最重要的體征，約在70%的病人中可以聽(tīng)到，常在起病第1天即出現，可持續數天至數周。心包滲液一般為小量或中等量，很少產(chǎn)生嚴重心包壓塞癥狀，很少需要心包穿刺抽除液體。
有上呼吸道感染的前驅癥狀和急性胸痛的青年人及成年人伴心包炎的臨床特點(diǎn)、心電圖改變和心肌酶升高，應首先疑診特發(fā)性心包炎。
特發(fā)性心包炎最有力的支持診斷，是在病初3周內病毒抗體效價(jià)升高為正常的4倍，很罕見(jiàn)能夠在血中或心包積液中分離出病毒。有報道在30例腸道病毒感染患者中，放免測定特異性抗柯薩奇B族病毒免疫球蛋白IgM陽(yáng)性率為49%，而正常受試者罕見(jiàn)陽(yáng)性。另有報道，聚合酶鏈反應(polymerase chain reaction;PCR)可在心包組織中檢測到DNA病毒抗原，如柯薩奇B族、埃可病毒等。
特發(fā)性心包炎應與外傷性、化膿性、感染性及系統性紅斑狼瘡性心包炎等相鑒別。對于老年患者在診斷病毒性心包炎之前，首先應除外急性心肌梗死、類(lèi)風(fēng)濕病、結核或腫瘤的可能性。
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