腹痛是最常見(jiàn)的癥狀。腹痛通常位于上腹部或右上腹，可較劇烈，持續30min到幾個(gè)小時(shí)不等。部分病人腹痛呈持續性陣發(fā)性加劇，可向背或肩部放射，伴有惡心、嘔吐。食物或麻醉藥可能使疼痛加重。腹痛可在因膽囊運動(dòng)障礙或結石行膽囊切除術(shù)之后的幾年開(kāi)始，腹痛的性質(zhì)相似于導致膽囊切除術(shù)原發(fā)病的疼痛，病人可能仍有膽囊切除術(shù)不能緩解的持續性疼痛。黃疸、發(fā)燒或寒戰較少見(jiàn)。羅馬ⅡSOD的診斷標準是發(fā)作性上腹部和右上腹的劇烈疼痛，且伴下列各項表現：癥狀持續30min或更長(cháng)后有無(wú)痛間歇;在早先的12個(gè)月內有1次或較多次的類(lèi)似癥狀發(fā)作;腹痛是持續的，并且常影響每天的活動(dòng)或需就診;沒(méi)有結構異常的證據能解釋這些癥狀。體格檢查的特征是缺乏任何異常發(fā)現。最常見(jiàn)的體征是輕微、非特異性的腹部壓痛。針對消化性潰瘍或腸易激綜合征的試驗性藥物治療不能減輕SOD的腹痛。典型腹痛發(fā)作時(shí)，實(shí)驗室檢查異常者不超過(guò)病人的50%，包括短時(shí)的肝功能升高。在最初的評估之后，通常將病人依照Hogan-Geenen SOD分類(lèi)系統進(jìn)行分類(lèi)。SOD病人可以表現出典型的胰源性腹痛[放射到背部的上腹部和(或)左上腹痛]和復發(fā)性胰腺炎。
無(wú)膽道和膽囊手術(shù)史者也可以發(fā)生SOD。因為SOD或膽囊功能異常的癥狀不容易區分，所以通常在膽囊切除術(shù)之后作出SOD的診斷，或偶爾在適當的檢查已經(jīng)除外膽囊異常之后診斷SOD。
1.臨床評估 主要臨床特征的存在可影響可疑SOD的診斷方法。然而，SO功能異常的臨床表現并不總是容易與器質(zhì)性疾病(如膽總管結石)或其他功能性非膽源性或胰源性疾病(如腸易激綜合征)相區分。
2.一般的最初檢查 可疑SOD病人的評估(即病人有提示胰源性或膽源性疾病特征的上腹痛)應該先從肝功能、淀粉酶和(或)脂肪酶、腹部超聲和(或)CT開(kāi)始檢查。如可能的話(huà)，血清酶的檢查應在腹痛發(fā)作時(shí)進(jìn)行，SOD時(shí)常輕度升高(小于正常上限2倍)，而明顯升高經(jīng)常提示結石、腫瘤和肝臟實(shí)質(zhì)疾病。雖然血清肝功能檢查異常診斷SOD的敏感性和特異性相當低，但最近的證據提示在膽道Ⅱ型SOD病人，異常肝功能的發(fā)現能預測經(jīng)內鏡括約肌切開(kāi)的效果。CT掃描和腹部超聲波檢查常正常，但有時(shí)候可發(fā)現膽管或胰管擴張(特別是Ⅰ型SOD病人)。其他比較常見(jiàn)的上消化道疾病(例如消化性潰瘍和胃食管反流)的常規檢查和治療，應該同時(shí)進(jìn)行。在缺乏腫塊病變、結石，或對抑酸試驗治療無(wú)反應時(shí)，應高度懷疑括約肌疾病。
因為SOM(診斷SOD的金標準)操作困難，且是侵入性的，故未被廣泛應用。SOM有相對高的并發(fā)癥發(fā)生率，為了診斷SOD病人，一些非侵入性的和激發(fā)試驗已被設計。

1.膽總管下段結石 需與乳頭括約肌痙攣和牽涉到膽總管的器質(zhì)性病變進(jìn)行鑒別。可通過(guò)十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)及經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影(PTC)檢查進(jìn)行鑒別。
2.膽囊(管)結石 可導致膽囊擴張，需與高張性膽囊和低動(dòng)性膽囊進(jìn)行鑒別。影像學(xué)診斷(B超、CT及MRI)可發(fā)現膽囊(管)結石從而確診。
3.乏特壺腹周?chē)装Y及感染 其表現可與Oddi括約肌張力增高類(lèi)似，但多可經(jīng)內鏡檢查加以確診。
4.壺腹周?chē)耙阮^腫瘤 可通過(guò)影像學(xué)檢查，內鏡檢查、PTC及手術(shù)探查與Oddi括約肌張力增高區分開(kāi)來(lái)。