胃竇血管擴張癥別名：西瓜胃
臨床主要表現為長(cháng)期消化道隱性出血，大便潛血試驗持續陽(yáng)性，失血量多者每天可達100～200ml，可伴有黑便和嘔血，病程可長(cháng)達數年至數十年。由于長(cháng)期消化道失血，患者均有嚴重的缺鐵性貧血，血紅蛋白低于70g/L者相當多見(jiàn)。多數患者需反復輸血以改善嚴重貧血狀態(tài)。除嚴重貧血外，體檢多無(wú)異常發(fā)現。病史、家族史、體檢及實(shí)驗室檢查亦無(wú)提示先天性血管疾病，如遺傳性毛細血管擴張癥的證據和表現。部分患者伴有肝硬化、慢性萎縮性胃炎、系統性硬化癥等。
胃鏡下可清晰辨認胃竇部紅色條紋或彌漫性紅斑這種特征性的表現，加上病理檢查固有層小血管明顯擴張、淤血，而無(wú)或僅有輕度炎癥改變。此種表現不見(jiàn)于或極少見(jiàn)于其他類(lèi)型的胃病和胃血管疾病，因而被認為是GAVE所特有的。所以本病診斷并不困難。對胃鏡檢查發(fā)現的胃竇部紅色條紋病變或彌漫性紅斑病變，甚至類(lèi)似于出血性胃炎的病變，均應考慮到GAVE的可能性，并根據病理檢查而獲確診。
主要與各種類(lèi)型的胃病和胃血管疾病相鑒別。
1.門(mén)靜脈高壓性胃病(PHG) PHG的病變多發(fā)于胃底，胃鏡下黏膜有特異的馬賽克征、猩紅熱樣疹及櫻桃紅斑點(diǎn)，在組織學(xué)上差異更大。治療上，PHG的治療是以藥物及其他降門(mén)靜脈壓的措施為主。而GAVE應用內鏡下激光凝固治療效果好。
2.其他 必須排除諸如幽門(mén)螺桿菌(Hp)相關(guān)性胃炎、酒精性胃炎、胃黏膜糜爛、藥物相關(guān)性胃炎、膽汁性胃炎、胃血管發(fā)育不良等，上述情況既無(wú)GAVE所特有西瓜皮樣內鏡特點(diǎn)又無(wú)其特有的組織病理學(xué)診斷依據，容易鑒別。
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