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十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎別名:十二指腸胃反流及膽汁回流性胃炎

患者常訴中上腹持續(xù)性疼痛,飯后加劇,制酸藥無效,甚至反而加重癥狀。少數(shù)患者可表現(xiàn)為胸骨后疼痛,“不消化”感,常在晚間或清晨空腹時嘔吐“苦水”或膽汁,時而混有食物,嘔吐后并不緩解。患者常有貧血、體重減輕、慢性腹瀉和失眠多夢、心悸等神經(jīng)官能癥癥狀,體征常表現(xiàn)為上腹壓痛苦。
如果有明確的胃手術(shù),膽腸吻合術(shù)等病史,有典型的癥狀和胃鏡檢查及病理組織學(xué)檢查,診斷DGR和BRG并不困難;如無手術(shù)史、DGR和BRG的臨床癥狀并無特異性,診斷較為困難??山柚诔暀z查、核素技術(shù)、胃內(nèi)24h pH監(jiān)測或胃內(nèi)24h膽紅素監(jiān)測手段評估和診斷。

 

1.淋巴細(xì)胞性胃炎 是新近確認(rèn)的一種胃炎,以T淋巴細(xì)胞密集浸潤于胃黏膜的表面上皮及小凹上皮為特點(diǎn),并以胃體黏膜最為顯著。淋巴細(xì)胞性胃炎可并發(fā)于痘疹樣胃炎、HP感染胃炎、乳糜瀉、胃黏膜皺襞巨肥癥、淋巴細(xì)胞結(jié)腸炎、膠原性結(jié)腸炎等病,其中以痘疹樣胃炎最常見。本病發(fā)病原因不清楚,可能是胃黏膜對并發(fā)疾病黏膜組織的一種免疫反應(yīng)。本病也可獨(dú)立發(fā)病。
2.嗜酸性胃炎 是以胃壁任何一層或各層都有顯著的嗜酸性細(xì)胞浸潤為特點(diǎn)的慢性胃炎。本病好發(fā)于有過敏性狀態(tài)或外周性嗜酸細(xì)胞增多癥患者,也可能是嗜酸性胃腸炎的一部分。病變最易侵犯胃竇部黏膜,兒童患者胃竇部受累幾乎達(dá)100%。黏膜浸潤可引起糜爛,黏膜活組織檢查時可見嗜酸細(xì)胞侵入上皮細(xì)胞層內(nèi),并可見上皮細(xì)胞壞死、再生,活化的嗜酸細(xì)胞脫顆粒,提示組織損傷系由嗜酸細(xì)胞釋放毒性物質(zhì)所致。嗜酸性胃炎也可侵入胃竇肌層,引起胃竇局部僵硬、狹窄及排空障礙。

 

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