高顱壓性腦積水別名：高顱壓性腦水腫
高顱壓性腦積水多數為繼發(fā)性，可有明確的病因如蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦膜炎等。常發(fā)生在發(fā)病后2～3周，在原有病情好轉后又出現頭痛、嘔吐等癥狀，或癥狀進(jìn)一步加重，多數病人原因不明或繼發(fā)于顱內腫瘤等疾病。
高顱壓性腦積水的臨床表現以頭痛，嘔吐為主要臨床癥狀，此外可有共濟失調。病情嚴重者可出現視物不清、復視等癥狀。病人的頭痛嘔吐等癥狀多為特異性，頭痛多以雙顳側為最常見(jiàn)。當病人處于臥位時(shí)，腦脊液回流減少，因此，病人在臥位后或晨起頭痛加劇，采取臥位時(shí)頭痛可有所緩解。隨著(zhù)病情的進(jìn)展，頭痛可為持續性劇烈疼痛。當伴有小腦扁桃體下疝時(shí)，頭痛可累及頸枕部，甚至 可有強迫頭位。嘔吐是高顱壓性腦積水除頭痛外常見(jiàn)的癥狀，常伴有劇烈頭痛而與頭部位置無(wú)關(guān)，嘔吐后頭痛癥狀可有所緩解。視力障礙在腦積水病人中常見(jiàn)，多出現于病情發(fā)展的中晚期，由于眼底水腫所致，可表現為視物不清、復視，晚期可有視力喪失。復視主要由于顱內壓力增高，使顱內行程最長(cháng)的展神經(jīng)麻痹所致。病人可出現共濟失調，以軀干性共濟失調為多見(jiàn)，表現為站立不穩、足距寬、步幅大，極少表現為小腦性共濟失調。腦積水晚期病人可有記憶力下降，尤其是近記憶力下降、智力減退、計算能力差等。
隨著(zhù)CT及MRI的廣泛應用，腦積水的診斷已不困難，關(guān)鍵在于有頭痛、嘔吐等癥狀的病人，應引起足夠重視及時(shí)行CT或MRI檢查以早期診斷。
低級星形細胞瘤、腦室內囊腫，可通過(guò)MRI進(jìn)行鑒別，也需要與局限性腦室擴大相鑒別。
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