鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征別名:鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥
1.一般男性較女性多見(jiàn),年齡多在50歲以上。以左側損害者多見(jiàn)。這可能是由于左鎖骨下動(dòng)脈在主動(dòng)脈的起始處所成角度大,易受血流沖激而引起動(dòng)脈粥樣硬化。本綜合征可出現椎-基動(dòng)脈供血不足的神經(jīng)癥狀及上肢缺血性癥狀。頸動(dòng)脈供血不足的癥狀是罕見(jiàn)的,僅見(jiàn)于頭臂干或雙側鎖骨下動(dòng)脈狹窄的患者。
2.椎-基動(dòng)脈供血不足的癥狀 最常見(jiàn)的癥狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺(jué)異常、雙側視力障礙、共濟失調、復視、暈厥,少見(jiàn)的尚有間歇性跛行、發(fā)音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數可出現“傾倒癥”(drop attack),表現為沒(méi)有先兆,突然下肢肌力喪失而跌倒的發(fā)作,可沒(méi)有意識障礙,并能迅速恢復,可能是由于延髓椎體交叉區域缺血所致。一般本綜合征患者,是不會(huì )引起永久性神經(jīng)損害的。
3.上肢缺血性癥狀 常見(jiàn)者依次為間歇性運動(dòng)不靈、上肢乏力、疼痛和感覺(jué)異常,極少數引起手指發(fā)紺或壞死。
4.一般體征
(1)血壓:患側上肢血壓皆降低,兩上肢收縮壓相差可在20~150mmHg,多數相差在20~70mmHg。從血管造影,癥狀程度和發(fā)作頻度來(lái)看,血壓差和受損血管狹窄的程度無(wú)關(guān)。
(2)脈搏:患側橈動(dòng)脈大多減弱或消失,有的肱動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)也減弱或消失。此外患側脈搏遲至,這是由于脈搏波要由對側椎動(dòng)脈至患側椎動(dòng)脈,再至腕部,其距離較遠的緣故。
(3)鎖骨上區域血管雜音:多數可聞及收縮期雜音,運動(dòng)患肢可能使雜音加重。
如:①病史中有椎-基動(dòng)脈供血不足,特別是同時(shí)有上肢缺血性癥狀的表現。②檢查發(fā)現兩臂血壓之收縮壓相差在20mmHg以上;③脈搏有遲至;④鎖骨下-椎動(dòng)脈區有血管性雜音,即應考慮本病,但仍需特殊檢查以便確診。
應注意和椎動(dòng)脈型頸椎病、顱后窩占位性病變,以及梅尼埃病相區別。
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