1.患者曾發(fā)生大面積腦梗死或某些重要腦功能部位的單發(fā)腦梗死性腦血管病事件，病變位于丘腦、角回、額葉底部及邊緣系統等，臨床出現腦梗死的局灶性定位體征，如偏癱、錐體束征、偏身感覺(jué)障礙、感覺(jué)過(guò)度、失讀、失寫(xiě)、失認和失算等癥狀、體征的不同組合。大腦中動(dòng)脈主干閉塞引起大面積腦梗死、腦水腫，甚至腦疝形成;基底動(dòng)脈主干閉塞導致嚴重的意識障礙和四肢癱;角回梗死出現流利性失語(yǔ)、失讀(可伴失寫(xiě))、記憶障礙和運動(dòng)障礙等;大腦后動(dòng)脈丘腦穿通動(dòng)脈閉塞較常見(jiàn)，引起上中腦、丘腦旁中央部分(內側核群及大部分背內側核)損害，出現嚴重的記憶喪失和癡呆，可見(jiàn)眼球垂直注視困難及其他中腦和腦橋癥狀，運動(dòng)癥狀一般不明顯、不持久。
2.認知功能障礙表現為反應遲鈍，記憶力和計算力減退，表情淡漠，寡言少語(yǔ)，不能繼續以往熟悉的工作和正常交往，不認家門(mén)、穿錯衣褲和尿便失禁等，最終生活不能自理。丘腦性癡呆以精神癥狀為主，如出現遺忘癥、情緒異常和嗜睡等。
1.大面積腦梗死或某些重要腦功能部位單發(fā)性梗死后出現癡呆。
2.臨床表現相應的腦部局灶性定位癥狀、體征;如可出現偏癱、錐體束征、偏身感覺(jué)障礙、感覺(jué)過(guò)度、失讀、失寫(xiě)、失認和失算等癥狀、體征的不同組合。
3.影像學(xué)發(fā)現大面積腦梗死或丘腦、角回、邊緣葉等梗死證據。

1.Binswanger病 或稱(chēng)皮質(zhì)下動(dòng)脈粥樣硬化性腦病(subcortical atherosclerotic encephalopathy)，是大腦前部皮質(zhì)下白質(zhì)缺血損害導致慢性進(jìn)展性認知能力低下、步態(tài)不穩和尿便失禁等，頗似正常顱壓性腦積水的臨床表現，無(wú)皮質(zhì)損害導致的失用癥或失認癥。
2.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病(PML) 是罕見(jiàn)的多系統疾病，病因不明，可能與病毒感染和免疫功能障礙有關(guān)。病變?yōu)殡p側半球腦白質(zhì)不對稱(chēng)多發(fā)性脫髓鞘病灶，鏡下腦組織壞死、炎性細胞浸潤和膠質(zhì)增生，可有包涵體。影像學(xué)改變與MID相似，但皮質(zhì)不受累，根據病史和臨床表現通常可以鑒別。
3.AD伴腦卒中 AD的認知障礙呈緩慢進(jìn)展，可有高血壓、糖尿病等卒中危險因素，影像學(xué)顯示腦梗死和腦萎縮，皮質(zhì)萎縮明顯。
4.常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病(CADASIL) 多見(jiàn)于35～45歲，常有家族史，表現為反復發(fā)生的TIA、皮質(zhì)下缺血性梗死及腔隙性梗死，可有偏頭痛、癡呆、假性延髓麻痹、抑郁和尿便失禁等，無(wú)高血壓病史。MRI可見(jiàn)皮質(zhì)下或腦橋梗死灶，腦或皮膚活檢可見(jiàn)特征性血管壁變厚、血管平滑肌中層細胞嗜鋨顆粒沉積。